健脾中药、五酯片联合FK506治疗脾胃虚弱型难治性MG临床疗效研究

发布时间：2021-08-09 00:22

　　目的:探讨健脾中药、五酯片联合FK506治疗脾胃虚弱型难治性MG疗效性与安全性。方法:本研究所有病例均为2018.04-2018.09期间在广州中医药大学第一附属医院门诊或住院部的实验组患者40例,确诊为脾胃虚弱型难治性重症肌无力,符合诊断标准以及纳入标准。分为3个治疗方案,基础治疗组A予溴吡斯的明+醋酸泼尼松龙+中药治疗,实验组B予他克莫司+溴吡斯的明+醋酸泼尼松龙+中药治疗,实验组C予五酯片+他克莫司+溴吡斯的明+醋酸泼尼松龙+中药治疗,采用金域检测中心串联质谱法,记录使用五酯片1周、1月、3月、6月后FK506血药浓度变化,并记录Ccr、AST、ALT、GLU等生化指标、重症肌无力QMG临床评分变化,观察并记录实验期间不良反应,西药以及中药剂量,记录各个组别使用费用。结果:共有40例实验组患者完成了随访,病例无脱落,实验组B、C治疗1个月后与1周进行t检,p<0.05,具有统计学差异,治疗1月后,实验组B、C血药浓度均有升高。组间血药比较,实验组C与实验组B1月后较1周时,组间血药浓度具有统计学差异,（p<0.05）。治疗3、6个月后,实验组B、C他克莫司血药浓度分别... 

【文章来源】：广州中医药大学广东省

【文章页数】：60 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
引言
第一章 文献研究
    1.1 中医对重症肌无力的论治
        1.1.1 从脾胃论治
        1.1.2 从脾肾论治
        1.1.3 从肝论治
        1.1.4 针灸治疗重症肌无力
    1.2 西医治疗重症肌无力方法
        1.2.1 他克莫司胶囊在重症肌无力的运用
        1.2.2 生物制剂利妥昔单抗在重症肌无力中应用
    1.3 重症肌无力相关发病细胞因子发病机制研究
        1.3.1 乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)
        1.3.2 肌肉特异性受体酪氨酸激酶抗体(Musk-Ab)
        1.3.3 Ryanodine受体抗体(RyR抗体)
        1.3.4 Titin抗体
        1.3.5 低密度脂蛋白受体4 (LRP4)及其抗体
        1.3.6 重症肌无力与肿瘤坏死因子
        1.3.7 重症肌无力与白细胞介素
        1.3.8 重症肌无力与粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)
    1.4 小结与展望
第二章 临床研究
    2.1 研究对象
        2.1.1 研究病例数与来源
        2.1.2 病例选择纳入标准
        2.1.3 中医纳入标准
        2.1.4 排除标准
        2.1.5 受试者终止实验标准
    2.2 研究方法与内容
        2.2.1 实验给药方案、实验例数、分组、观察时间
        2.2.2 观察指标
        2.2.3 统计学方法
第三章 研究结果
    3.1 一般资料
        3.1.1 性别构成
        3.1.2 起病情况
        3.1.3 病程
    3.2 药物使用情况
        3.2.1 中药使用情况
        3.2.2 西药使用情况
        3.2.3 治疗前、后他克莫司血药浓度变化
        3.2.4 治疗前、后他克莫司用药剂量
    3.3 QMG评分
        3.3.1 三组治疗前后QMG评分变化
        3.3.2 三组病人治疗前后QMG细则评分比较
    3.4 不良反应
    3.5 实验组B、C治疗前后的CCR、GLU、ALT、AST生化指标变化
    3.6 实验组B、C成本-效益分析
    3.7 中医疗效评价
    3.8 实验组BC中医疗效积分
第四章 讨论
    4.1 药物特点分析
    4.2 五酯片与他克莫司血药浓度关系
    4.3 QMG评分方面
        4.3.1 三个实验治疗组QMG总体评分
        4.3.2 三个实验治疗组QMG细则评分
    4.4 安全性方面的分析
    4.5 经济效益评价
    4.6 从肝脾论治重症肌无力
    4.7 优势、不足、展望
        4.7.1 研究不足
        4.7.2 研究优势
        4.7.3 未来展望
结语
参考文献
附录
研究期间发表的论文
致谢
附件


【参考文献】：
期刊论文
[1]重症肌无力的发病机制及临床治疗研究进展[J]. 高丽,李壮林.  中外医学研究. 2019(09)
[2]当归化学成分及药理作用的分析[J]. 曹颜冬.  世界最新医学信息文摘. 2019(02)
[3]五酯胶囊对肾移植受者他克莫司全血浓度及维持剂量影响的Meta分析[J]. 陈万杰,张琳.  世界最新医学信息文摘. 2018(A4)
[4]180例肾移植患者他克莫司血药浓度监测[J]. 胡楠,赵金飞,蒋艳,韩睿,严佳瑾,邹素兰.  医药导报. 2018(12)
[5]黄芪的药效成分及药理作用研究[J]. 王海花,李德成,孙靓.  中国处方药. 2018(11)
[6]党参药理作用研究进展[J]. 刘美霞,戚进,余伯阳.  海峡药学. 2018(11)
[7]白术化学成分及药理作用研究新进展[J]. 张晓娟,左冬冬.  中医药信息. 2018(06)
[8]五酯片预防索拉非尼致原发性肝癌患者肝损伤的效果[J]. 李丹青,陈沛熙.  广东医学. 2018(20)
[9]柴胡化学成分及药理作用研究进展[J]. 辛国,赵昕彤,黄晓巍.  吉林中医药. 2018(10)
[10]茯苓化学成分、药理作用及临床应用研究进展[J]. 梁志培.  中国城乡企业卫生. 2018(08)

博士论文
[1]基于脏腑体用论的重症肌无力症治规律及实验研究[D]. 刘凌云.广州中医药大学 2013

硕士论文
[1]重症肌无力发病机制以及相关自身抗体研究[D]. 黄方杰.天津医科大学 2013
[2]他克莫司治疗激素疗效不充分重症肌无力的有效性和安全性[D]. 孙鑫.苏州大学 2012



本文编号：3330975