不同程度远程缺血后处理对急性缺血性卒中患者的脑保护作用

发布时间：2021-08-09 11:17

　　目的探讨不同程度远程缺血后处理（RIPost C）对急性缺血性卒中患者近期和远期的临床疗效以及对炎性指标、D-二聚体、同型半胱氨酸、尿酸水平的影响。方法选择2017年10月至2019年10月经华北理工大学附属医院神经内科首次诊断为非心源性急性缺血性卒中患者225例为研究对象。分为对照组和实验组,对照组为给予常规药物治疗,实验组均加用远程缺血后处理并根据应用水银柱血压计袖带加压于上肢的时间不同分为4循环组、8循环组、12循环组、14循环组,充气、放气5分钟为1个循环,应用一周。五组患者综合治疗14天出院。最终将223例患者完整信息纳入研究。采用SPSS22.0统计学软件,通过单因素和多因素Logistic回归分析,比较各组患者治疗前后NIHSS评分、mRS评分、MBI评分、总有效率、预后良好率及治疗前、治疗14天的D-二聚体、hs-CRP、NLR、Hcy、UA水平的变化。结果1急性缺血性卒中患者应用远程缺血后处理无明显不良事件发生,对患者比较安全。2经治疗后五组患者NIHSS评分（除治疗7天时4循环组外）均较前降低,8循环组和12循环组NIHSS评分降低的程度最大且两组间差别无统计学意义... 

【文章来源】：华北理工大学河北省

【文章页数】：67 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
英文缩略表
引言
第1章 临床研究
    1.1 对象与方法
        1.1.1 研究对象
        1.1.2 基线资料
        1.1.3 分组方法
        1.1.4 治疗方案
        1.1.5 观察内容
        1.1.6 疗效评价
        1.1.7 质量控制
        1.1.8 统计学方法
    1.2 结果
        1.2.1 临床基线数据分析
        1.2.2 远程缺血后处理对急性缺血性卒中患者临床疗效的影响
        1.2.3 影响急性缺血性卒中患者治疗效果的多因素分析
    1.3 讨论
        1.3.1 远程缺血后处理在缺血性卒中的应用
        1.3.2 血清D-二聚体、hs-CRP、NLR、Hcy、UA在急性缺血性卒中的意义
        1.3.3 本实验研究结果及临床意义
        1.3.4 不足与展望
        1.3.5 远程缺血后处理操作的体会
    1.4 小结
参考文献
结论
第2章 综述 远程缺血后处理与缺血性卒中研究进展
    2.1 RIPost C的进展过程
    2.2 RIPost C的定义、类型
    2.3 RIPost C在脑组织缺血缺氧后的应用
    2.4 远程缺血后处理对脑组织保护机制
        2.4.1 抗氧自由基
        2.4.2 炎性反应
        2.4.3 钾离子通道
        2.4.4 蛋白酶C通道
        2.4.5 蛋白激酶B(Akt)通路
        2.4.6 MAPK通路
        2.4.7 RIPost C阻止细胞凋亡作用
        2.4.8 内质网途径
        2.4.9 线粒体途径
        2.4.10 蛋白质途径
    2.5 小结
    参考文献
附录A 急性缺血性脑卒中诊断标准
附录B 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)
附录C 改良Rankin量表(m RS)
附录D 改良Barthel指数评分量表(MBI)
致谢
在学期间研究成果


【参考文献】：
期刊论文
[1]UA、Hcy和FIB与颈动脉粥样硬化斑块及脑梗死关系的分析[J]. 朱丽娜,王宗立,顾萌萌.  医学信息. 2019(18)
[2]血小板参数、C反应蛋白和脂蛋白a联合检测在急性脑梗死预测中的应用价值研究[J]. 刘兰星,曾钊宇,惠强.  中国现代药物应用. 2019(15)
[3]超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、基质金属蛋白酶-9和尿酸水平在急性脑梗死患者血清中的变化及临床意义[J]. 张妤婷,陈凌,徐欢欢.  中国卫生检验杂志. 2019(12)
[4]脑梗死患者D二聚体与血清同型半胱氨酸水平变化及检测的临床意义[J]. 郭会艳.  临床检验杂志(电子版). 2019(03)
[5]急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平对预后的影响[J]. 姚涛,王翠芳,张琦,崔琴,湛彦强,彭勃,高岩,沈晶,刘志超.  卒中与神经疾病. 2019(02)
[6]血清同型半胱氨酸 超敏C反应蛋白 D-二聚体检测在急性脑梗死诊断中的临床价值[J]. 任丽萍.  中国药物与临床. 2019(07)
[7]Hcy、NT-proBNP、D-dimer联合检测对急性脑梗死诊断的应用价值[J]. 郝攀.  标记免疫分析与临床. 2019(02)
[8]急性缺血性脑卒中患者血清NSE、hs-CRP水平与脑梗死体积、NIHSS评分的关系及临床指导意义[J]. 姜柳米,王进平,张敏,杨柳,张艳,孟涛,杨娜.  临床急诊杂志. 2019(02)
[9]Limb remote ischemic postconditioning protects integrity of the blood-brain barrier after stroke[J]. Juan Li,Xiao-Song Hu,Fang-Fang Zhou,Shuai Li,You-Sheng Lin,Wen-Qian Qi,Cun-Fang Qi,Xiao Zhang.  Neural Regeneration Research. 2018(09)
[10]血清同型半胱氨酸的研究现状及应用价值[J]. 邹光美,黄朝任.  当代医学. 2018(06)

博士论文
[1]缺血后处理保护脑缺血再灌注损伤的机制研究—减弱内质网应激[D]. 苑亚静.中南大学 2011



本文编号：3331969