不对称静脉征评估基底节和大脑中动脉区梗死预后的初步研究

发布时间：2021-08-21 19:25

　　第一部分不对称深髓质静脉征是急性基底节梗死近期预后不良的指标目的:已证明不对称深髓质静脉（DMV）征是前循环或大脑中动脉区急性脑梗死病人严重程度和评估预后的影像学标志,但其对基底节梗死的预后评估作用的研究尚不足。本研究旨在探讨磁敏感加权成像（SWI）上DMV征对基底节急性梗死预后评估的影响。方法:回顾性分析67例急性基底节脑梗死常规MRI征象及一般临床资料,病人于发病72h内完成常规MRI、DWI、MRA及SWI检查。MRI征象包括MCA病变、初诊DWI病变体积及DMV征象。临床资料包括性别、年龄、脑血管病相关危险因素、入院及第7天NIHSS评分。根据入院第7天NIHSS评分将病人分为预后良好和预后不良2组。将影响急性脑梗死预后的相关因素进行Logistics回归分析。受试者操作特征（ROC）曲线用于评估DMV及其他因素对预后不良诊断效能。结果:67例基底节急性脑梗死病人预后良好组32例、预后不良组35例[NIHSS 5.5（3,7）与2（1,3）,P<0.05]。单因素分析显示下列因素预后不良组明显大于预后良好组,差异明显:梗死体积（2.52ml与1.61ml,P=0.009）... 

【文章来源】：河北医科大学河北省

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

根据DMV分布的第7天NIHSS评分比例

13图1根据DMV分布的第7天NIHSS评分比例Fig.1Percentageat7thdayNIHSSaccordingtoDMV3.单因素及多因素分析单因素分析显示，预后不良组比预后良好组DWI病变体积大，患侧MCA中度及以上的狭窄率高（50%），DMV（+）出现率较高（83%），差异有统计学意义（P<0.05）。（图2、3）多因素Logistic回归分析显示，病灶体积较大（OR=1.46，95%CI：1.01-2.11，P=0.045）、DMV（+）（OR=37.75,95%CI:7.45-188.97,P<0.001）是基底节AIS预后不良的独立危险因素（见表2）。abcd图2不良预后组男46岁入院NIHSS5分，7天NIHSS评分7分Fig.1Unfavorableoutcomegroup.A46-year-oldman.a:AxialDWIimage35hoursafterictusshowedhyperintensityinleftradiationcrown-basalganglia.b:AxialFLAIRcorrespondingto(a)illustratedhyperintensityaroundtheinfarction.c:SWIshowsDMV(+).d.MRAimagesshowedtheleftMCAwithoutstenosisorocclusion.TheinputNIHSSscorewas5and7at7thday.

14abcd图3预后良好组男41岁入院NIHSS3分，7天NIHSS评分1分。Fig.1Favorableoutcomegroup.A41-year-oldman.a:AxialDWIimage30hoursafterictusshowedhyperintensityinrightradiationcrown-basalganglia.b:AxialFLAIRcorrespondingto(a)illustratedhyperintensityaroundtheinfarction.c:SWIshows(DMV-).d.MRAimagesshowedtherightMCAwithoutstenosisorocclusion.TheinputNIHSSscorewas3and1at7thday.表267例基底节区梗死不良预后的单因素及多因素Logistics回归分析Table2Univariateandmultivariatelogisticregressionanalysisofthepoorprognosisof67patientswithBGinfarction单因素分析多因素分析特征OR(95%CI)P值OR(95%CI)P值MCAstenosis/occlusion4.41(1.45,13.39)0.009*4.23(0.82,21.70)0.084InitialDWIvolume(ml)1.379(1.042,1.824)0.024*1.46(1.01,2.11)0.045*DMV(+)25.00(6.81,91.74)0.001*37.75(7.45,188.97)<0.001*Note:DMV:deepmedullaryveins;DWV(+):Increasedandthickenedhypointersityvesselsintheinfarctedarea;OR:oddsratio;CI:confidenceinterval;*:representsastatisticaldifference.4.相关影像征象对梗死预后评估效能比较DWI病变体积、MCA狭窄程度、DMV（+）及三者联合评估基底节急性梗死不良预后的ROC曲线结果如表3所示。相较于病变体积及MCA狭窄程度而言，DMV（+）对基底节病人近期神经功能预后评估效能更高[（曲线下面积（Areaunderthecurve,AUC）=0.82;95%CI：0.712-0.927]，敏感度为0.833，特异度为0.806，约登指数为0.639。即当基底节梗死病人表现为DMV（+）时，可能提示预后不良（见图2、3）。多个因素联

【参考文献】：
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本文编号：3356195