碱性磷酸酶与脑小血管病患者认知功能的相关性研究

发布时间：2021-08-30 19:12

　　研究背景:脑小血管病（CSVD）是当今老龄化社会高发的一类疾病,起病隐匿,可致认知功能下降、大小便失禁、步态异常或情感障碍等。CSVD是导致痴呆的最重要的血管因素,碱性磷酸酶（ALP）是一种细胞表面前体蛋白,近年来有研究表明血清碱性磷酸酶与脑小血管病、认知功能密切相关,且随脑小血管病损伤负荷程度的变化认知功能出现不同程度的改变。血清ALP活性能否作为CSVD患者认知功能下降的独立危险因素,或者仅为CSVD患者脑损伤负荷的伴随现象至今仍无定论。目的:明确ALP与脑小血管病患者认知障碍的相关性。方法:纳入头颅核磁共振（MRI）诊断为脑小血管病患者,经MMSE评分、MOCA评分评估判定为认知障碍患者110人为观察组,认知功能正常的患者110人为对照组。收集研究对象的年龄、性别、文化程度、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、吸烟史、饮酒史、阿尔茨海默症病史、HCY（高同型半胱氨酸血症）、ALP、总SVD评分（脑小血管病脑损伤评分）以及MMSE评分、MOCA评分水平,以上数据通过SPSS22.0软件进行分析,计量资料使用独立样本t检验或单因素方差分析,分类资料采用χ²检验,以P... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

【文章页数】：52 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

技术路线

TNAP已被证明在引起AD的神经毒性事件中具有特定作用。TNAP可以使神经元周围的细胞外高磷酸化tau磷酸化,该去磷酸化的tau是M1和M3毒蕈碱受体的激动剂,其作用是使持续的钙流入神经毒性细胞并最终导致神经元丢失[28]。这种将TNAP活性与tau脱磷酸化联系在一起的机制以及由此导致的神经元丢失为TNAP在AD的发展中发挥直接作用提供了证据。这表明在AD进展中,大脑的TNAP活性随着tau的水平增加而增加,导致神经元损失增加和认知功能下降,TNAP活性水平与认知功能成反比。一项将AD与血管性痴呆(Va D)对比的研究表明,碱性磷酸酶活性在Va D中显著升高[29]。本研究通过以认知程度为因变量、其他观察指标为自变量,进行多元有序Logistic回归分析得出:ALP为CSVD认知障碍的独立危险因素。并且我们对这些数据的统计分析表明:血清ALP活性在一定程度上与认知水平有关,虽然在MCI组(轻度认知障碍组)与对照组之间无显著差异,但血清ALP活性在痴呆组(Va D组)明显高于对照组和MCI组(轻度认知障碍组),并且在所有受试者中,血清ALP活性与认知功能呈负相关,血清ALP水平越高,认知功能越差,提示血清ALP活性的变化可能反映了任何个体的认知变化。因此,我们得出结论:ALP参与了脑小血管病和血管性痴呆的发病过程,并成为导致疾病发生的一个重要的危险因素。值得注意的是,本研究纳入了既往有AD病史的CSVD患者,对该类患者的血清ALP水平与VaD患者血清ALP水平对比发现:Va D患者高于合并AD患者,更进一步证明了ALP活性的改变可能更能反映Va D的神经元丢失,ALP导致Va D的可能机制如图4.1所示。未来检测血清ALP水平和其他与认知功能相关的血浆蛋白是否可以作为VaD的联合生物标志物还有待进一步研究。4.5 CSVD与认知功能的关系

【参考文献】：
期刊论文
[1]脑梗死合并缺血性脑白质病变患者危险因素的分析[J]. 张兵,董瑞芳,郄新稳,田爽,张超.  中华老年心脑血管病杂志. 2017(01)
[2]皮质下缺血性血管病患者血清碱性磷酸酶变化及其对认知功能的影响[J]. 吴有丽,沈春子,周霞,张宏,游孟哲,朱小群,孙中武.  中华神经科杂志. 2016 (11)
[3]碱性磷酸酶特性及其应用的研究进展[J]. 王秋颖.  中国畜牧兽医. 2011(01)



本文编号：3373347