造影剂脑病2例报告

发布时间：2021-09-19 01:25

　　<正>近年来,脑血管介入治疗迅速发展,造影剂脑病（CIE）也日益受到临床关注。本文报道2例DSA后出现CIE的患者如下。1 病例1.1 病例1患者男性,77岁,因"左侧肢体活动不利伴恶心呕吐4 h"于2018年12月8日入院。患者晨起时无明显诱因突然出现左侧肢体活动不灵,伴有头晕、呕吐痰涎,无言语不利,无视物不清,无心慌胸闷等其他伴随症状。在外未予治疗,症状持续不缓解,遂入我院治疗。既往脑梗死病史6年,无明显后遗症;高血压病史10 

【文章来源】：临床神经病学杂志. 2020,33(04)

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【部分图文】：

头颅DWI检查(2018-12-04)

患者男性,62岁,因“左侧肢体无力1 d”于2018年11月27日入院。患者1 d前无明显诱因突然出现左侧肢体无力,症状呈持续性,无言语不清、头痛、头晕、心慌胸闷等伴随症状。在外未予治疗,症状持续不缓解,遂入我院治疗。既往高血压病史3年,未规律服药,吸烟、饮酒40余年。入院查体:左侧上、下肢肌力Ⅴ-级,余无其他阳性体征。头颅MRA示左侧大脑后动脉、左侧颈内动脉虹吸段近端疑似微小突起。应用碘海醇行全脑DSA检查示后交通动脉瘤,手术进展顺利。术后3 h患者突然出现双眼视物模糊,伴有头痛嗜睡,呕吐胃内容物2次,无头晕等其他不适症状,双眼运动灵活,双瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射正常,眼底无渗出、水肿,查体无其他阳性体征。当日复查头颅CT较前无变化,排除脑出血,完善血糖、电解质检查无异常。结合发病过程、临床表现及辅助检查,考虑CIE,给予抗炎、补液及对症治疗。次日行头颅DWI示双侧颞枕叶散在斑片状、斑点样DWI序列略高信号(图1)。术后第4 d患者视力明显好转,头痛及嗜睡消失,复查DWI未见明显异常(图2);术后第6 d患者视力恢复至正常水平。图2 头颅DWI检查(2018-12-04)


本文编号：3400728