磁共振血脑屏障通透性参数可预测静脉溶栓后出血转化

发布时间：2017-05-02 15:05

  本文关键词：磁共振血脑屏障通透性参数可预测静脉溶栓后出血转化，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景和目的 预测急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)早期出血转化(hemorrhagic transformation, HT)相关技术的发展,能更好的帮助我们对缺血性卒中患者作出临床决策。最近的研究显示,磁共振血脑屏障通透性参数回复百分比(%Recovery,%R)能够准确地反映血脑屏障(blood-brain barrier, BBB)的破坏程度。本研究的目的在于验证回复百分比和缺血性卒中患者静脉溶栓(intravenous thrombolysis, IVT)治疗后发生出血转化的联系,并在此基础上寻找一个最佳的预测阈值,为早期的再灌注治疗决策提供帮助。 研究方法 前瞻性连续性地收集2009年6月到2014年9月在我院就诊且知情同意接受静脉溶栓治疗的新发缺血性卒中患者。在基线弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)上选取弥散受限的病灶,定义为感兴趣区(region of interest, ROI)并计算其体积。将感兴趣区导入与弥散加权成像相匹配的回复百分比图上,计算感兴趣区与其镜像区的回复百分比均值。选取回复百分比降低最明显的层面计算该层面的回复百分比值并定义其为极低回复百分比,同时计算其镜像区的回复百分比值。通过溶栓24小时后的MRI复查来评估是否发生出血转化,其中出血转化分为出血性梗死型(hemorrhagic infarction, HI)和实质性血肿型(parenchymal hematoma, PH).根据是否发生出血转化进行分组并统计分析。 研究结果 纳入77例患者,平均年龄67岁,男性48例(62.3%),存在出血转化26例(4例实质性血肿型)。发生出血转化的患者基线NIHSS评分高(12+6vs8+6,p=0.003)、年龄大(72±11vs64+13岁,p=0.005)、弥散受限体积大{10(5-46)vs3(1-8) ml,p0.001}、平均回复百分比小(42±15vs60±12%,p0.001)、极低回复百分比小(29±16vs53±15%,p0.001)。用logistic回归进行多因素分析后发现较小的平均回复百分比(OR=0.907,95%CI:0.855-0.963, p=0.001)和较小的极低回复百分比(OR=0.914,95%CI:0.867-0.963, p=0.001)是静脉溶栓治疗后出血转化的独立危险因素。ROC分析后提示平均回复百分比的最佳诊断值为60%,其敏感度92.3%,特异度58.8%(AUC=0.816,95%CI:0.719-0.913; P0.001);极低回复百分比的最佳诊断值为43%,其敏感度88.5%,特异度76.5%(AUC=0.860,95%CI:0.769-0.952;P0.001)。 结论 磁共振血脑屏障通透性参数回复百分比可以预测急性缺血性卒中患者接受静脉溶栓治疗后出血转化的发生。
【关键词】：出血转化 缺血性卒中 血脑屏障通透性 磁共振 静脉溶栓
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 致谢4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 英文缩略词10-11
• 目次11-12
• 引言12-14
• 资料与方法14-17
• 研究结果17-30
• 讨论30-33
• 结论33-34
• 研究的不足34-35
• 参考文献35-40
• 综述40-53
• 参考文献48-53
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 陈伟莉;丁信法;张圣;虞雁南;陈智才;楼敏;;动态CT血管造影评估急性缺血性卒中患者侧支血流与静脉溶栓预后的关系[J];浙江大学学报(医学版);2014年01期

  本文关键词：磁共振血脑屏障通透性参数可预测静脉溶栓后出血转化，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：341161