重症及难治性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的接续治疗及预后

发布时间：2021-10-05 01:42

　　目的分析总结重症及难治性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎出重症监护病房（ICU）后接续治疗阶段的临床特点、治疗方案及预后,提出接续治疗流程建议。方法回顾性分析2015年12月至2019年10月在清华大学玉泉医院神经科普通病房收治的重症及难治性抗NMDAR脑炎,重点关注转出ICU至出院的接续治疗,并进行随访。结果重症及难治性抗NMDAR脑炎20例,男女比例为9∶11,转入普通病房时病程为4.4（2.0,6.0）个月。6例神志清楚,6例为昏迷状态,5例为恢复早期,3例为恢复后期。并发症包括重度营养不良、肺炎、尿路感染、褥疮、白细胞减少等。7/18患者脑脊液抗NMDAR抗体高滴度阳性（≥1∶100）。10例接受静脉用丙种球蛋白（IVIg）治疗,少数患者使用激素冲击（1例）、利妥昔单抗（2例）、鞘内注射甲氨蝶呤（1例）和环磷酰胺（1例）治疗,所有患者加用长程免疫制剂吗替麦考酚酯（1.0～3.0 g/d）。随访17.0（8.0,27.0）个月,16例（80%）患者预后良好（mRS≤2分）,病死率10%。结论接续治疗阶段患者神经功能障碍突出、合并症多,治疗周期较长。全面评估神经功能与... 

【文章来源】：中华医学杂志. 2020,100(25)北大核心CSCD

【文章页数】：5 页

【参考文献】：
期刊论文
[1]抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎前驱期与前驱事件[J]. 姚远,彭斌,王晓慧,方方,徐丹,徐晓璐,任海涛,朱以诚,崔丽英,关鸿志.  中华医学杂志. 2017 (19)
[2]重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎35例免疫治疗分析[J]. 袁晶,彭斌,关鸿志,黄颜,卢强,任海涛,杨洵哲,姜南,朱以诚,崔丽英.  中华医学杂志. 2016 (13)



本文编号：3418747