缺血性卒中后血红蛋白水平与早期认知障碍的相关性研究

发布时间：2021-10-24 02:45

　　目的:有文献报道较低的血红蛋白水平或贫血与阿尔兹海默症病人认知损害相关,而有关血红蛋白浓度和缺血性卒中早期认知水平的研究数据比较匮乏。为此,我们利用浙江省多中心的登记数据,探究缺卒中患者入院时血红蛋白水平与卒中后认知障碍的关系。方法:连续纳入2013年11月至2015年12月因急性缺血性卒中在各中心收治住院的病人共982例,其中符合研究标准的共920例。收集这些病人的入院时外周血的血红蛋白水平（Hb）和红细胞压积（Hct）,并分别分为低、中、高三个组,在卒中后第14天左右评估认知功能。对本院区的165名病例进行3个月随访,随访末再次评估认知功能。所用量表为简易精神状态检查量表（MMSE）和阿尔茨海默病量表认知分量表（ADAS-cog）。以MMSE<26为评判卒中后认知障碍（PSCI）的标准。分别利用单因素和多因素logistic回归模型分析Hb和Hct与卒中后认知的相关关系。结果:在对多种混杂因素校正后,以高Hb组为参照组,低Hb组的14天的PSCI风险较大（低Hb组OR,1.79;95%CI,1.15-2.81）,并且随着Hb降低,PSCI的风险有从低往高增长的趋势（P=0.0... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：69 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２?ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型分析??Ａ：入院时Ｈｂ?

图３多因素校正年龄、性别和教育年限后不同Ｈｂ和Ｈｃｔ分组的ＭＭＳＥ和??ＡＤＡＳ－ｃｏｇ评分边际均值??Ａ不同Ｈｂ和Ｈｃｔ组发病后第１４天ＭＭＳＥ边际均值??Ｂ不同Ｈｂ和Ｈｃｔ组发病后第１４天ＡＤＡＳ－ｃｏｇ边际均值??Ｃ不同Ｈｂ和Ｈｃｔ组发病后第３个月ＭＭＳＥ边际均值??Ｄ不同Ｈｂ和Ｈｃｔ组发病后第３个月ＡＤＡＳ－ｃｏｇ边际均值??２０??

浙江大学硕士学位论文?正文结果??．６?Ｈｂ水平与ＭＭＳＥ评分值的剂量－效应关系曲线研究??从总卒中后人群的Ｈｂ与ＭＭＳＥ关系曲线中（图４）可以看到，刚入院时Ｈｂ??浓度在１２０－１５０ｇ／Ｌ之间时，Ｈｂ的大小与ＭＭＳＥ分值基本成线性相关。在这个范??围之外曲线逐渐趋缓，并且受病人样本量影响，９５％可信区间变大，方向不能确定。??男性亚组的剂量－效应关系曲线类似于总人群（图５），线性范围大体在１１０??和１５０ｇ／Ｌ之间，较高的拐点接近１５０ｇ／Ｌ，提示提高卒中后男性病人的Ｈｂ水平至??１５０ｇ／Ｌ，可能减小ＰＳＣＩ发生的风险，使卒中病人获益。但是这一界限高于ＷＨＯ??的正常界限（１３０ｇ／Ｌ），其合理性和临床可行性需要进一步研究确定。??女性亚组的剂量－效应关系曲线较为波动（图６），尚无法确定最优Ｈｂ范围，??需要进一步加大样本量测试。??／??

【参考文献】：
期刊论文
[1]各类脑血管疾病诊断要点[J].   中华神经科杂志. 1996(06)



本文编号：3454419