进展性缺血性脑卒中与血糖水平的相关性研究

发布时间：2017-05-04 20:07

  本文关键词：进展性缺血性脑卒中与血糖水平的相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景及目的:进展性缺血性脑卒中(progressive ischemic stroke,PIS)简称进展性卒中(stroke in progression,SIP),通常是指发病6h后无论是否接受治疗病情仍逐渐进展恶化甚至死亡的急性脑梗死,属于难治性脑血管病。由于其致残率和致死率均高于非SIP,且治疗比较困难。因此研究导致SIP发生的危险因素,并尽早干预,对于改善脑血管病的预后有重要意义。本研究主要针对糖尿病对SIP的影响,通过SIP组与非SIP组的对比,探讨血糖和糖化血红蛋白水平与SIP发生发展的关系。方法:收集吉林大学白求恩第一医院神经内科2014年9月-2016年3月发病24h内入院的急性缺血性脑血管病患者249例,其中SIP组123例,非SIP组126例。收集249例患者的一般临床资料和糖尿病病史、入院时随机血糖、入院第2d空腹血糖、三餐后2h血糖、糖化血红蛋白等检测结果。根据检测结果进行分层并做好统计。将有无糖尿病病史分为无糖尿病史组、糖尿病史10年组、糖尿病史≥10年组;入院时随机血糖分为低水平组(血糖7.6mmol/L),中水平组(7.6mmol/L≤血糖10.4mmol/L),高水平组(血糖≥10.4mmol/L)。入院第二天空腹血糖分为低水平组(血糖6.4mmol/L),中水平组(6.4mmol/L≤血糖7.5mmol/L),高水平组(血糖≥7.5mml/L);餐后2h血糖分为低水平组(血糖7.7mmol/L),中水平组(7.7mmol/L≤血糖11.3mmol/L),高水平组(血糖≥11.3mmol/L);糖化血红蛋白分为正常水平组(Hb A1c6.1%),低水平组(6.1%≤Hb A1c7.4%)和高水平组(Hb A1c≥7.4%)。结果:(1)年龄、性别对SIP的发生影响不大。(2)有糖尿病史的患者SIP发病率高于无糖尿病史的患者,有显著统计学意义(P0.01)。糖尿病史≥10年的患者SIP发病率高于糖尿病史10年的患者,有显著统计学意义(P0.01)。(3)随机血糖≥10.4mmol/L的患者SIP发病率高于随机血糖7.6mmol/L(P0.01)和7.6mmol/L≤随机血糖10.4mmol/L的患者(P0.01),7.6mmol/L≤随机血糖10.4mmol/L的患者SIP发病率低于随机血糖7.6mmol/L(P0.05)。7.6mmol/L≤随机血糖10.4mmol/L时,SIP发病率低于非SIP发病率(P0.01),随机血糖≥10.4mmol/L时,SIP发病率高于非SIP发病率(P0.01)。(4)空腹血糖≥7.5mmol/L的患者,SIP发病率高于空腹血糖6.4mmol/L(P0.05)和6.4mmol/L≤空腹血糖7.5mmol/L(P0.01)的患者。6.4mmol/L≤空腹血糖7.5mmol/L时,SIP发病率低于非SIP发病率(P0.01),空腹血糖≥7.5mmol/L时,SIP发病率高于非SIP发病率(P0.05)。(5)餐后2h血糖≥11.3mmol/L的患者,SIP发病率高于餐后2h血糖7.7mmol/L(P0.01)和7.7mmol/L≤餐后2h血糖11.3mmol/L(P0.01)的患者。7.7mmol/L≤餐后2h血糖11.3mmol/L时SIP发病率低于非SIP发病率(P0.05),餐后2h血糖≥11.3mmol/L时SIP发病率高于非SIP发病率(P0.01)。(6)Hb A1c≥7.4%的患者SIP发病率高于Hb A1c6.1%(P0.01)和6.1%≤Hb A1c7.4%(P0.01)的患者。Hb A1c≥7.4%时,SIP发病率高于非SIP发病率(P0.01)。结论:(1)、有糖尿病史SIP发病率高于无糖尿病史。糖尿病史≥10年SIP发病率高于糖尿病史10年。(2)、随机血糖≥10.4mmol/L时SIP发病率最高,随机血糖7.6mmol/L时SIP发病率高于7.6mmol/L≤随机血糖10.4mmo/L时。所以随机血糖控制在7.6~10.4mmol/L时,有利于预防卒中进展。(3)、空腹血糖≥7.5mmol/L时SIP发病率最高;空腹血糖6.4mmol/L时,SIP与非SIP发病率无明显差别;6.4mmol/L≤空腹血糖7.5mmol/L时SIP发病率低于非SIP发病率。所以空腹血糖控制在6.4~7.5mmol/L时,有利于预防卒中进展。(4)、餐后2h血糖≥11.3mmol/L时SIP发病率最高;餐后2h血糖7.7mmol/L时,SIP与非SIP发病率无明显差别;7.7mmol/L≤餐后2h血糖11.3mmol/L时SIP发病率低于非SIP发病率。所以餐后2h血糖控制在7.7mmol/L~11.3mmol/L时有利于预防卒中进展。(5)、糖化血红蛋白≥7.4%时SIP发病率最高;糖化血红蛋白6.1%与6.1%≤糖化血红蛋白7.4%时SIP与非SIP发病率无明显差别。所以糖化血红蛋白7.4%时,有利于预防卒中进展。
【关键词】：进展性缺血性脑卒中 糖尿病 血糖水平
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文缩略词12-13
• 第1章 绪论13-14
• 第2章 文献综述14-21
• 2.1 进展性缺血性卒中的研究进展14-17
• 2.1.1 进展性缺血性卒中的定义14
• 2.1.2 进展性卒中的发病机制14-17
• 2.2 血糖与进展性缺血性卒中的关系17-19
• 2.2.1 高血糖与动脉粥样硬化的关系17-18
• 2.2.2 血糖对侧支循环建立的影响18
• 2.2.3 高血糖与脑水肿的关系18-19
• 2.2.4 高血糖和脑灌注损伤19
• 2.3 展望19-21
• 第3章 临床资料及方法21-24
• 3.1 临床资料21
• 3.1.1 病例来源21
• 3.1.2 急性脑梗死患者入选标准21
• 3.1.3 SIP组患者入选标准（同时满足1和 2 或 3）21
• 3.1.4 排除标准21
• 3.2 糖尿病的判定方法21
• 3.3 临床资料收集21-22
• 3.4 实验分组及分层22-23
• 3.4.1 糖尿病史的分组22
• 3.4.2 发病 24h内随机血糖的分组22
• 3.4.3 入院第 2d空腹血糖的分组22
• 3.4.4 餐后 2h血糖的分组22
• 3.4.5 糖化血红蛋白（Hb A1c）的分组22-23
• 3.5 统计学处理23-24
• 第4章 结果24-30
• 4.1 SIP组与非SIP组一般临床资料比较24
• 4.2 糖尿病史及不同血糖水平间SIP发病率比较24-30
• 4.2.1 糖尿病史24-25
• 4.2.2 发病 24h内随机血糖25-26
• 4.2.3 入院第 2d空腹血糖26-27
• 4.2.4 餐后 2h血糖27-28
• 4.2.5 糖化血红蛋白（Hb A1c）28-30
• 第5章 讨论30-34
• 5.1 SIP与年龄、性别的关系30
• 5.2 SIP发生与血糖异常的关系30-33
• 5.3 本研究的不足33-34
• 第6章 结论34-35
• 参考文献35-40
• 导师及作者简介40-41
• 致谢41

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：345728