帕金森病患者经颅超声黑质高回声的相关因素分析
发布时间：2021-11-11 20:24
目的:探讨帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者经颅超声（Transcranial sonography,TCS）黑质（Substantia nigra,SN）高回声的相关因素。方法:以2017年10月至2020年1月在河北省人民医院神经内科住院的PD患者作为研究对象,共73例。对所有研究对象进行TCS检查探测SN回声,从而将患者分为SN回声异常（PDSN+）组48例,及SN回声正常（PDSN-）组25例。记录两组患者的年龄、发病年龄、性别、起病形式、病程、Hoehn-Yahr分级（H-Y分级）、红细胞计数（Red blood cell count,RBC）、血红蛋白含量（Haemoglobin,HGB）、同型半胱氨酸（Homocysteine,HCY）、尿酸（Uric acid,UA）、肾小球滤过率（Glomerular filtration rate,GFR）等临床资料,探讨两组患者在上述一般资料、病情严重程度及血清学指标方面的差异性;并进一步探讨SN高回声的危险因素及SN高回声面积的相关因素。结果:1. PDSN+组及PDSN-组患者平均年龄分别为70.31...
【文章来源】：河北医科大学河北省
【文章页数】：37 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
PDSN+组与PDSN-组H-Y分级的比较
研究论文12表4PD患者SN高回声与H-Y分级的单因素Logistic回归分析Table4UnivariateLogisticregressionanalysisofthehighechoofSNandH-YgradeinPDpatients变量βS.EWaldPOR(95%CI）H-Y分级1.3920.6854.1220.042*4.022（1.049,15.412）Note:*,UnivariateLogisticregressionanalysis,P<0.053.SN高回声面积的相关因素分析SN高回声面积与SN回声级别、H-Y分级具有相关性，相关系数rs值分别为0.435、0.417。SN高回声面积与年龄、发病年龄、性别、病程、起病形式、RBC、HBG、UA、HCY、GFR无相关性，P>0.05。见表5、图2、3。表5SN高回声面积的Spearman相关性分析Table5SpearmancorrelationanalysisofthehighechoareaofSN年龄发病年龄性别病程起病形式SN回声级别H-Y分级RBCHGBHCYUAGFRSN高回声面积rs-0.046-0.052-0.0690.0010.2190.435*0.417*0.007-0.098-0.1090.2740.021Note:*,Spearmancorrelationanalysis,P<0.05图2SN回声级别与SN高回声面积的相关性Fig.2Spearmancorrelationanalysisofthesizeandthelevelofhighecho
研究论文13图3H-Y分级与SN高回声面积的相关性Fig.3SpearmancorrelationanalysisofsizeofhighechoandH-Ygrade讨论PD是一种中枢神经系统退行性疾病，其发病率仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer"sdisease，AD)，临床主要表现为静止性震颤、肌强直及运动迟缓等运动症状。目前其发病机制仍不能明确，可能是遗传因素、环境因素及神经系统老化的共同作用[1]，最终导致SN多巴胺能神经元变性坏死，多巴胺递质水平降低，胆碱能系统亢进，从而出现PD相关症状[12]。目前诊断主要依靠临床表现，缺乏金标准，因此寻找有助于早期诊断并具有一定特异性的辅助检查非常重要。越来越多的新技术如磁共振、经颅超声（transcranialsonography,TCS）及心脏间碘变胍闪烁显像法应用于PD的诊断，由于TCS可观察到SN解剖区域，且具有简单、无创、价廉、可重复性强、检查时间短等优点，而逐渐在临床得到广泛应用。研究表明，PD患者SN高回声的比率可高达80%-90%[13-14]。目前认为其机制有以下几种：1.铁代谢障碍：尸检发现铁蛋白含量与SN强回声的面积具有明显的正相关性[6]；SN高回声的PD患者脑脊液铁含量明显高于SN回声正常的患者[15]。2.神经黑色素水平降低：一项研究将SN解剖区域进行组织学检查并进行神经黑色素含量的测定，发现神经黑色素含量与SN高回声的面积具有负相关性[6]。3.神经免疫炎症：一项动物实验发现胶质增生可能是造成PD患者SN回声增强的原因[16]。国外的临床研究提出PD患者中SN高回声为小胶质细胞激活所致[17]。目前SN高回声形
本文编号：3489475
【文章来源】：河北医科大学河北省
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【学位级别】：硕士
【部分图文】：
PDSN+组与PDSN-组H-Y分级的比较
研究论文12表4PD患者SN高回声与H-Y分级的单因素Logistic回归分析Table4UnivariateLogisticregressionanalysisofthehighechoofSNandH-YgradeinPDpatients变量βS.EWaldPOR(95%CI）H-Y分级1.3920.6854.1220.042*4.022（1.049,15.412）Note:*,UnivariateLogisticregressionanalysis,P<0.053.SN高回声面积的相关因素分析SN高回声面积与SN回声级别、H-Y分级具有相关性，相关系数rs值分别为0.435、0.417。SN高回声面积与年龄、发病年龄、性别、病程、起病形式、RBC、HBG、UA、HCY、GFR无相关性，P>0.05。见表5、图2、3。表5SN高回声面积的Spearman相关性分析Table5SpearmancorrelationanalysisofthehighechoareaofSN年龄发病年龄性别病程起病形式SN回声级别H-Y分级RBCHGBHCYUAGFRSN高回声面积rs-0.046-0.052-0.0690.0010.2190.435*0.417*0.007-0.098-0.1090.2740.021Note:*,Spearmancorrelationanalysis,P<0.05图2SN回声级别与SN高回声面积的相关性Fig.2Spearmancorrelationanalysisofthesizeandthelevelofhighecho
研究论文13图3H-Y分级与SN高回声面积的相关性Fig.3SpearmancorrelationanalysisofsizeofhighechoandH-Ygrade讨论PD是一种中枢神经系统退行性疾病，其发病率仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer"sdisease，AD)，临床主要表现为静止性震颤、肌强直及运动迟缓等运动症状。目前其发病机制仍不能明确，可能是遗传因素、环境因素及神经系统老化的共同作用[1]，最终导致SN多巴胺能神经元变性坏死，多巴胺递质水平降低，胆碱能系统亢进，从而出现PD相关症状[12]。目前诊断主要依靠临床表现，缺乏金标准，因此寻找有助于早期诊断并具有一定特异性的辅助检查非常重要。越来越多的新技术如磁共振、经颅超声（transcranialsonography,TCS）及心脏间碘变胍闪烁显像法应用于PD的诊断，由于TCS可观察到SN解剖区域，且具有简单、无创、价廉、可重复性强、检查时间短等优点，而逐渐在临床得到广泛应用。研究表明，PD患者SN高回声的比率可高达80%-90%[13-14]。目前认为其机制有以下几种：1.铁代谢障碍：尸检发现铁蛋白含量与SN强回声的面积具有明显的正相关性[6]；SN高回声的PD患者脑脊液铁含量明显高于SN回声正常的患者[15]。2.神经黑色素水平降低：一项研究将SN解剖区域进行组织学检查并进行神经黑色素含量的测定，发现神经黑色素含量与SN高回声的面积具有负相关性[6]。3.神经免疫炎症：一项动物实验发现胶质增生可能是造成PD患者SN回声增强的原因[16]。国外的临床研究提出PD患者中SN高回声为小胶质细胞激活所致[17]。目前SN高回声形
本文编号：3489475
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