椎管内尤因肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤的临床病理、分子诊断学研究及预后因素分析

发布时间：2021-11-23 19:39

　　目的:椎管内尤因肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤（Ewing sarcoma/peripheral primitive neuroectodermal tumors,ES/p PNETs）是一种罕见的高度恶性肿瘤。由于国内外对椎管内ES/p PNETs的研究多为个案报道,尚无大宗病例的长期随访和总结,很难对椎管内ES/p PNETs有一个全面深刻的认识。本文通过系统研究椎管内ES/p PNETs的临床病理、免疫组化及超微结构特点,并统计分析不同因素对ES/p PNETs患者的预后影响,这对指导临床治疗及改善患者预后具有重要意义。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2003年1月至2018年12月经手术治疗且病理检查及免疫组化染色证实的40例椎管内原发尤因肉瘤/原始神经外胚层肿瘤的临床资料。所有病例患者的肿瘤标本均行HE染色和免疫组化分析,其中有6例肿瘤标本应用荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization,FISH）技术进行易位基因检测。采用Kaplan—Meier法估计40例患者的总生存时间（overall survival,OS）和无进... 

【文章来源】：华中科技大学湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：58 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

例椎管内原发性ES/pPNE患者各年龄段分布比例

19图 4E 图 4F病例 3.1 例病变位于 C4-C7 髓外硬膜下的患者，第一次术后 2 年复查 MRI 示肿瘤除无复发（图 4A、B），第一次术后 2 年复查 MRI 示肿瘤转移至 L4-L5,腰部术后复查 MRI 示肿瘤复发（图 4C、D），第一次术后 5 年复查 MRI 示肿瘤转移至 T（图 4E、F）。

图 5病例 4.1 例肿瘤位于硬脊膜外的患者，术前 MRI（图 5A、B、C、D）显示肿瘤位于T10-12 水平，肿瘤明显侵蚀椎体，出现骨质破坏。对比增强的矢状位（图 5C）和冠状位（图 5D）图像显示肿瘤不均匀强化。术后 X 线正位片（图 5E）和侧位片（图 5F显示椎体重建良好。术后 2 年复查 3 维 CT 显示脊柱稳定性良好，未出现继发性脊柱侧弯畸形，无肿瘤复发（图 5G、H）。3.3 手术结果：所有患者至少接受过一次手术治疗。本研究中行手术全切除 19 例(图2)，次全切除 17 例（图 3），大部切除 4 例。3.4 病理分析及免疫组化结果肿瘤大体肉眼观多呈鱼肉灰红状，血供丰富，质地较软，肿瘤与邻近周围组织边界较清楚，体积较大，多为单发，形态多为不规则状，常累及多个椎管节段。光镜下可见：肿瘤细胞由小而圆的未分化或低分化的细胞组成，形态一致，排列紧密，肿瘤


本文编号：3514524