中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性缺血性卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化的预测作用研究

发布时间：2021-11-24 17:16

　　背景与目的:缺血性卒中是中国人群致残和致死的主要原因之一,严重威胁着人类健康和生命安全。急性缺血性卒中患者发病4.5小时内使用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗是目前标准的治疗方法,然而,一部分急性缺血性卒中患者在静脉溶栓后仍然发生了早期神经功能恶化,给患者及其家庭造成沉重的疾病和经济负担。因此,寻找预测急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的有关生物标志物,以便判断急性缺血性卒中患者接受静脉溶栓治疗之后是否会发生早期神经功能恶化,并及时处理神经功能恶化具有重要的临床意义。已有研究证明中性粒细胞/淋巴细胞比值与脑血管疾病之间存在关系。本研究旨在探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值在预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化中的价值。方法:前瞻性连续纳入自2016年10月到2018年3月入住南京医科大学附属南京医院行静脉溶栓治疗的342例急性缺血性卒中患者。急诊行计算机断层扫描头颅平扫、血细胞分析检测,进行静脉溶栓。早期神经功能恶化是指静脉溶栓后24小时内,应用美国国立卫生研究院卒中量表评分增加超过4分的情况,采用二元logistic回归分析法探查早期神经功能恶化的潜在危险因素,并采用受试者... 

【文章来源】：南京医科大学江苏省

【文章页数】：62 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

流程图Figure1Flowchart

作为参考值)被确定为溶栓后 END 的独立预测因子[OR，6.4646-15.510，P = 0.002]。我们将入组患者进一步分为桥接血管内治疗和单纯溶栓的两个溶栓组中，与 NLR 第一个三分位数间距相比，位于第三个三分位有更高的溶栓后 END 发生趋势(OR，7.064; 95％CI，3.009-16.583且在桥接治疗组中，较高的 NLR 水平仍与溶栓后 END 相关。见表为证实 NLR 对溶栓后 END 的临床预测价值，我们绘制了 ROC(图 2)。在 ROC 曲线分析中，当选择 NLR=4.43 为诊断界点时，者静脉溶栓后 END 的敏感度为 70.9%，特异度为 79.3%，ROC 曲779(95％CI，0.731-0.822)，这代表 NLR 越高，AIS 患者接受 IVTND 的可能性越大。将 NLR 纳入列线图分析(图 3)，其中 NLR 的一789(P<0.001)，代表 NLR 对 AIS 患者接受 IVT 治疗后 END 有着显。

14图 3 包含 NLR 的 IVT 后 END 的列线图预测模型Figure 3. Nomograms of acute ischemic stroke patients to predict post-thrombolysis early neurological deterioration (END).

【参考文献】：
期刊论文
[1]影响急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的因素[J]. 李斗,雷燕妮,单莎林.  中华神经科杂志. 2004(01)
[2]急性脑梗死六小时以内的静脉溶栓治疗[J]. 国家“九五”攻关课题协作组.  中华神经科杂志. 2002(04)



本文编号：3516425