基于双能CT的造影剂渗漏征对大动脉闭塞脑梗死出血转化的预测价值

发布时间：2021-12-24 23:42

　　目的评估急性大动脉闭塞脑梗死患者基于双能CT（DECT）的造影剂渗漏测量对继发出血转化预测作用。方法纳入2016年1月至2018年10月期间在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院进行介入血管内治疗的92例患者,记录其发病-穿刺时间、基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、基线血压水平、术中用药、术后DECT虚拟平扫病灶密度最高值（Humax）、术后出血转化分型等资料。评估急性大动脉闭塞脑梗死患者介入取栓后继发出血转化独立危险因素。结果 92例患者中有67例（72.83%）出现造影剂渗漏征象,其中4例为术后即刻出血转化。二元Logistic回归分析提示,虚拟融合CT高密度征是最终出血转化发生率的独立危险因素（OR=1.040,95%CI=1.021～1.058,P <0.01）。ROC曲线提示虚拟融合CT中最高密度值预测出血转化的最佳界值是77Hu,其敏感度80.83%,特异度74.22%（P <0.01）,曲线下面积（AUC）=0.839。结论 DECT可有效鉴别大动脉闭塞脑梗死介入取栓后出血转化和造影剂渗漏,同时对预测最终梗死后出血转化有重要的临床应用价值。 

【文章来源】：心脑血管病防治. 2020,20(06)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

梗死后出血和造影剂渗出在DECT的鉴别[病例1:(A）介入术后即刻DECT虚拟融合CT相可见稍高密度征，（B)VNC相提示造影剂渗漏，（C)IOM相提示未见明显出血，（D）术后2d头颅CT平扫提示片状渗血（HI型）；病例2:(E）介入术后即刻DECT虚拟融合CT相可见明显高密度征，（F)VNC相提示明显造影剂渗漏，（G)IOM相提示伴术后出血，（H）术后2d头颅CT平扫提示梗死后出血较前增多，伴破入脑室]

【参考文献】：
期刊论文
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 彭斌,吴波.  中华神经科杂志. 2018 (09)
[2]双源双能量CT在鉴别急性缺血性脑梗死血运重建术后碘造影剂外渗和继发脑出血中的价值[J]. 刘美洲,刘辉佳,富彦,田磊,张雪宁.  实用医学杂志. 2017(15)



本文编号：3551407