不同剂量的利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎谱系疾病临床疗效观察

发布时间：2017-05-11 12:14

  本文关键词：不同剂量的利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎谱系疾病临床疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察两剂量利妥昔单抗(RTX)在视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)中对耗竭B细胞、B细胞水平的维持、平均年复发次数、EDSS评分及MRIT2病灶数的差别,评估哪种剂量治疗效果及安全性好。方法:收集2014.02~2015.02的19例就诊于作者医院确诊为NMOSD患者,非随机分为2组,A组11例用100mg,B组8例用300mg,1次/周,连用3次,2、3周后复查CD19+比值,若比值大于0给予第4次治疗,后每28周复查一次,直至≥1%给予1个疗程RTX。前瞻性分析A组、B组RTX治疗前后ARR、EDSS评分、MRI T2病灶数评估RTX的治疗效果及其安全性,监测B淋巴细胞亚群CD19+比值指导治疗。结果:共纳入19例患者,16例(84.2%)患者无复发,3例(15.8%)患者ARR减少,经秩和检验A组处理前后ARR、EDSS评分、MRI T2病灶数(P0.05),有统计学意义,B组处理前后ARR、EDSS评分、MRI T2病灶数(P0.05),有统计学意义;A组治疗前后ARR、EDSS评分及MRIT2病灶数、CD19+B细胞比值下降水平与B组相比(P0.05),差别不具有统计学意义;CD19+B细胞的增殖时间7-10月,中位数为8.5个月;经卡方检验,两剂量组咽喉发紧、气促、呼吸困难、上呼吸道感染、全身乏力、全身发冷、血常规、免疫球蛋白及肝肾功能异常比较P0.05,差异无统计学意义;两剂量组心动过速比较P0.05,差异有统计学意义。结论:RTX治疗NMOSD的疗效明确,100mg与300mg在改善ARR、EDSS评分、MRIT2病灶数没有明显差异,但从临床用药总体有效率、安全性及经济因素等考虑建议首选小剂量RTX可能较好。
【关键词】：视神经脊髓炎谱系疾病 美罗华 临床治疗 疗效评价
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R744.52
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-13
• 1 材料与方法13-16
• 1.1 研究对象13-14
• 1.2 治疗方案14-15
• 1.3 EDSS评分15
• 1.4 统计学方法15-16
• 2 结果16-20
• 2.1 一般统计学资料16
• 2.2 两种剂量 RTX 治疗前后 MRI T2 病灶数、ARR、平均 EDSS 评分的比较16-17
• 2.3 CD19+B细胞值17-18
• 2.4 两剂量组临床疗效比较，，见表718-19
• 2.5 两剂量组治疗出现不良反应比较，见表819-20
• 3 讨论20-24
• 3.1 方案选择20
• 3.2 RTX与ARR20-21
• 3.3 RTX与EDSS评分21
• 3.4 RTX与MRIT2病灶数21
• 3.5 RTX 的疗效敏感因素21-22
• 3.6 RTX与CD19细胞比值22
• 3.7 RTX与妊娠22-23
• 3.8 RTX不良反应23-24
• 4 结论24-25
• 参考文献25-27
• 综述27-38
• 参考文献35-38
• 致谢38-39
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果39-40
• 个人简历40

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本文编号：357239