复杂部分性及继发全面性发作癫痫患者双侧丘脑氢质子磁共振波谱研究

发布时间：2017-05-12 06:03

  本文关键词：复杂部分性及继发全面性发作癫痫患者双侧丘脑氢质子磁共振波谱研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过磁共振波谱技术对复杂部分性发作及复杂部分性发作继发全面发作的癫痫患者的双侧丘脑代谢物比值进行定量分析,观察复杂部分性发作及是否继发全面性发作对丘脑代谢的影响,探讨丘脑在复杂部分性发作机制中的作用。方法:根据2007年中华医学会编著《临床诊疗指南,癫痫病分册》的诊断标准及1981年国际抗癫痫联盟(ILAE)公布的癫痫发作的国际分类标准,选取2014年3月至2015年3月在大连医科大学附属第一医院门诊及住院部诊断为复杂部分性发作(Complex partial seizure,CPS)及复杂部分性继发全面性发作(Complex partial secondary Generalized Seizure,CGS)的癫痫患者,入组年龄18-50岁,共纳入癫痫患者24例,其中CPS组患者14例,CGS组患者10例,并纳入18例正常对照者。所有研究对象在我院行1.5T头磁共振平扫均未见异常,应用氢质子磁共振波谱技术对所有研究对象的双侧丘脑进行NAA(N-acetyl aspartate,N-乙酰天门冬氨酸)、Cho(choline-containing compounds,胆碱复合物)、Cr-PCr(reatine and phosphocreatine,肌酸和磷酸肌酸)等代谢物水平的检测。所有数据均录入统计学SPSS19.0软件进行对比分析,以p0.05为具有统计学差异。结果:对所有患者丘脑代谢物的检测发现,左、右侧丘脑各代谢物比值无明显差异,性别、年龄对丘脑代谢物比值也无影响。组间两两比较各侧丘脑代谢物比值,正常对照组右侧丘脑NAA/Cr-PCr、NAA/(Cr-PCr+Cho)、Cho/Cr-PCr比值均值分别为:1.72±0.06、0.90±0.03、1.14±0.04;左侧:1.82±0.05、0.90±0.03、1.23±0.04;CPS组右侧:1.54±0.05、0.71±0.02、1.18±0.04;左侧丘脑分别为1.57±0.05、0.74±0.04、1.22±0.07;CGS组右侧:1.42±0.05、0.67±0.03、1.26±0.06。左侧1.50±0.07、0.78±0.03、1.46±0.05;CPS组较正常对照组丘脑NAA/Cr-PCr、NAA/(Cr-PCr+Cho)均降低,p值均0.05,差异具有统计学意义;双侧丘脑Cho/Cr-PCr升高,右侧p值为0.24,左侧p值为0.89,p值0.05,差异无统计学意义。CGS组较正常对照组双侧丘脑NAA/Cr-PCr、NAA/(Cr-PCr+Cho)均降低,Cho/Cr-PCr升高,p值均0.05,差异具有统计学意义。CPS组较CGS组双侧丘脑NAA/(Cr-PCr+Cho)、NAA/Cr-PCr高,右侧丘脑p值分别为0.22、0.10,左侧丘脑p值分别为0.54、0.40,p值均0.05,差异无统计学意义;CPS组较CGS组双侧丘脑NAA/Cr-PCr、NAA/(Cr-PCr+Cho)无明显差异,p值均大于0.05,Cho/Cr-PCr降低:右侧丘脑p值为0.04,左侧丘脑p值为0.02,p值均0.05,差异具有统计学意义。在CPS组及CGS组组内对病程及发作频率分析发现,二者对丘脑各代谢比值均无统计学意义的影响,p值均0.05。结论:1、磁共振波谱技术可发现常规磁共振阴性的部分性癫痫患者的脑代谢异常;2、CPS和CGS患者双侧丘脑NAA/Cr-PCr、NAA/(Cr-PCr+Cho)比值相对正常对照组均降低,反映神经元代谢异常;3、CGS患者较CPS患者Cho/Cr-PCr比值升高,提示CGS患者双侧丘脑胶质细胞增生。
【关键词】：癫痫 丘脑 氢质子磁共振波谱 丘脑皮层网络
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742.1
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 研究对象及方法13-16
• 一、研究对象13-14
• 1. 癫痫组13-14
• 2. 正常对照组14
• 二、研究方法14-16
• 1.基本资料采集14
• 2.脑电图检查14-15
• 3.~1H-MRS检查15-16
• 4.统计学方法16
• 结果16-26
• 1.左、右丘脑比较代谢物比值16-17
• 2.性别对丘脑代谢物比值的影响17-18
• 3.年龄对丘脑代谢物比值的影响18-20
• 4.CPS组、CGS组和正常对照组两两比较代谢物比值20-22
• 5.发作频率对丘脑代谢物比值的影响22-24
• 6.病程对丘脑代谢物比值的影响24-26
• 讨论26-30
• 结论30-31
• 参考文献31-34
• 综述34-43
• 参考文献39-43
• 致谢43-44

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