2型糖尿病合并脑梗死患者临床特点与发生风险分析

发布时间：2017-05-12 04:02

  本文关键词：2型糖尿病合并脑梗死患者临床特点与发生风险分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：T2DM是目前威胁人类健康的主要慢性疾病之一,是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。近年来,糖尿病的发病率呈上升趋势,已成为21世纪最具挑战性的健康问题。长期的高血糖引起多系统代谢紊乱,导致大血管和微血管病变。脑梗死作为糖尿病大血管病变之一,其发生与糖尿病关系密切,随着我国社会的老龄化进程,T2DM合并脑梗死严重威胁着中老年人的生命与健康,因此对T2DM合并脑梗死的及早预防极其重要。目的:本研究旨在分析T2DM合并脑梗死患者一般资料及临床常用生化指标的特点,以期为临床上对该病的早期预防发现线索,改善患者生存质量。资料与方法:研究资料:选取2015年1月至2015年10月于吉林大学白求恩第一医院住院的出院确诊为单纯T2DM、T2DM合并脑梗死患者共167例,选取同期本院体检中心年龄、性别匹配的健康成年人117例,分为T2DM+脑梗死组、T2DM组及健康对照组。排除1型糖尿病、其他类型糖尿病或其他原因所致血糖异常升高患者;合并心力衰竭、肾衰竭或其他重要器官功能衰竭患者;妊娠、哺乳期或长时间应用避孕药妇女;免疫系统、内分泌系统疾病,肿瘤及急、慢性感染患者;近3个月内服用过降脂药、叶酸、维生素B12等影响生化指标检测水平的药物患者。研究方法:对所有研究对象详细询问并记录年龄、性别、病程、家族史、既往病史、服药史等,采用统一方法测量身高、体重;禁食8小时以上次日晨采静脉血用于生化指标的检测。生化检测均采用化学发光法,日立全自动生化检测仪7600-210ISE,试剂盒由美国贝克曼库尔特公司提供,糖化血红蛋白采用德国西门子公司的糖化血红蛋白分析仪检测。观察内容:糖化血红蛋白(Hb A1c)、同型半胱氨酸(Hcy)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)。统计学方法:应用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果:(1)对三组人群的一般资料进行比较,三组间年龄、性别无统计学差异。(2)对三组人群生化指标进行比较,可见各指标均存在三组间的统计学差异。(1)进一步T2DM组与健康对照组各项生化指标进行比较,可以看出T2DM组患者TG、TC、LDL-C、CRP、Hb A1c及Hcy水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),其中TG、LDL-C、CRP、Hb A1c及Hcy水平两组之间差异有显著统计学意义(P0.01)。各指标两组间分性别进行比较,可以看出,T2DM组男性、女性的TG、LDL-C、Hb A1c、Hcy水平均高于健康对照组男性及女性,TC仅在女性有显著统计学差异,CRP仅在男性有统计学差异。(2)T2DM+脑梗死组与T2DM组各项指标对比发现,T2DM+脑梗死组HDL-C水平低于T2DM组(P0.01),TG、UA、Hcy水平高于T2DM组(P0.01),分性别比较,T2DM+脑梗死组与T2DM组TG在女性有显著统计学差异(P0.01),HDL-C、Hcy在男性有统计学差异(P0.05),UA在男性有显著统计学差异(P0.01)。(3)以T2DM患者脑梗死发生与否(赋值为1或0)为因变量,患者一般情况及各项指标为协变量进行Logistic回归分析,筛选变量后Hb A1c、LDL-C、HDL-C进入回归方程,我们发现,高LDL-C、低HDL-C与T2DM患者发生脑梗死关系密切,是其危险因素。结论:(1)2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、尿酸及甘油三酯水平均高于单纯糖尿病患者。(2)低密度脂蛋白胆固醇水平升高及高密度脂蛋白胆固醇水平降低是2型糖尿病患者发生急性脑梗死的危险因素。(3)2型糖尿病合并急性脑梗死与单纯糖尿病患者相比,各项指标的差异在不同性别间有不同表现。
【关键词】：2型糖尿病 脑梗死 血脂 同型半胱氨酸 危险因素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1;R743.3
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 英文缩写词表13-14
• 第1章 引言14-16
• 第2章 综述16-21
• 2.1 糖尿病的流行现状16
• 2.2 糖尿病合并大血管病变的分析16-17
• 2.3 糖尿病患者脑梗死的发生风险17-20
• 2.3.1 血糖与糖尿病合并脑梗死的发生风险17-18
• 2.3.2 血脂与糖尿病合并脑梗死的发生风险18
• 2.3.3 吸烟与糖尿病合并脑梗死的发生风险18-19
• 2.3.4 同型半胱氨酸与糖尿病合并脑梗死的发生风险19-20
• 2.4 结语20-21
• 第3章 资料与方法21-24
• 3.1 研究对象21-22
• 3.1.1 纳入标准21
• 3.1.2 排除标准21-22
• 3.2 研究方法22
• 3.2.1 病史采集22
• 3.2.2 检测方法和仪器22
• 3.2.3 观察指标22
• 3.3 参考值22-23
• 3.4 统计学处理23-24
• 第4章 结果24-28
• 4.1 三组间一般资料比较24
• 4.2 各组间生化指标比较24-26
• 4.3 糖尿病合并脑梗死多因素Logistic回归分析26-28
• 第5章 讨论28-32
• 5.1 T2DM的生化指标特点28-29
• 5.2 T2DM合并脑梗死与血脂29-30
• 5.3 T2DM合并脑梗死与尿酸30-31
• 5.4 T2DM合并脑梗死与同型半胱氨酸31
• 5.5 T2DM合并脑梗死与糖化血红蛋白31-32
• 第6章 结论32-33
• 参考文献33-39
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果39-40
• 致谢40

【参考文献】

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1 向鹏月;张华;罗朝阳;刘t，

本文编号：358694