枕下远外侧入路处理后循环动脉瘤的临床应用解剖学研究

发布时间：2022-01-26 16:51

　　目的：通过显微镜下对尸头标本进行解剖、观察及测量，获得颅颈交界区后外侧周围结构的解剖学资料，对其周围骨性结构、神经、血管、硬膜、肌肉等进行解剖学的描述，掌握枕下远外侧入路的显微解剖学特点，并将其应用于临床，为手术安全夹闭后循环动脉瘤提供解剖学参考。方法：1将6具（12侧）经过10％福尔马林固定后的成人连颈头颅湿性标本，解剖颈部主要血管、冲洗血栓、红蓝乳胶灌注，在训练手术显微镜下模拟枕下远外侧手术入路，逐层分离肌肉，切除寰椎侧块和后弓，剪开硬脑膜，显露椎动脉、小脑后下动脉及相关神经，并测量有关数据。2临床上纳入后循环动脉瘤的患者5例，其中小脑后下动脉瘤3例，椎动脉瘤1例，椎-基底动脉交汇处动脉瘤1例。在解剖研究的指导下，该组患者行枕下远外侧入路开颅动脉瘤夹闭术，分析手术暴露情况和效果。结果：1枕下三角为暴露椎动脉的重要解剖标志，枕下三角由三块肌肉组成，即上斜肌、下斜肌和头后大直肌。枕下三角内有椎动脉及肌支、椎静脉丛和第一颈神经通过。2椎动脉穿过寰椎横突孔后，经椎动脉沟向内走行，绕过寰枕关节后方，穿入硬膜到达颅内，左右椎动脉在桥脑延髓沟处汇合成基底动脉。该段椎动脉（V₃

【文章来源】：河北医科大学河北省

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
前言
材料与方法
结果
附图
附表
讨论
结论
参考文献
综述 枕下远外侧入路处理后循环动脉瘤的临床应用解剖学研究
    参考文献
致谢
个人简历


【参考文献】：
期刊论文
[1]小脑后下动脉远端动脉瘤的临床特征及手术治疗[J]. 田道锋,陈谦学,张申起,吴立权,陈治标,王龙,王军民,蔡强.  中国临床神经外科杂志. 2011(01)
[2]远外侧入路治疗颅颈交界腹侧病变的探讨[J]. 吴波,游潮,蔡博文,贺民,帅克刚.  中华外科杂志. 2005(09)
[3]远外侧枕髁后锁孔手术入路设计与显微解剖学实验研究[J]. 张恒柱,兰青.  中国微侵袭神经外科杂志. 2005(03)
[4]远外侧经枕髁手术入路防止椎动脉损伤的应用解剖[J]. 王洪正,刘窗溪,刘健,杨华,韩国强.  中国临床解剖学杂志. 2003(02)
[5]颈静脉孔及其周围结构显微解剖研究[J]. 张明广,徐启武,鲍伟民,王克强.  中华神经外科疾病研究杂志. 2002(03)
[6]远外侧枕下入路临床应用的初步经验[J]. 沈建康,殷玉华,周玉濮,李云峰,成侃,林东.  中华外科杂志. 2001(03)

博士论文
[1]后循环动脉瘤手术入路的显微解剖研究[D]. 张云鹤.天津医科大学 2010



本文编号：3610840