出血性脑梗死40例临床分析

发布时间：2017-05-13 19:13

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【摘要】：目的:探讨出血性脑梗死(HI)的危险因素、临床表现、影像学特点、诊断、治疗及预后,提高对该病的认识,及时诊断,早期治疗,改善预后。方法:收集本院2013年12月~2014年12月脑梗死患者852例的完整临床资料,其中出血性脑梗死40例,结合相关文献,对40例出血性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,回顾性研究其危险因素、临床表现、影像学特点、治疗及预后。结果:本组40例HI患者中,占同期脑梗死病人的4.7%。占前三位的危险因素分别是高血压病27例(67.5%);房颤20例(50%);大面积脑梗死27例(67.5%);其他的危险因素有糖尿病、高浓度低密度脂蛋白、冠心病、梗死部位等因素,其中高血压、心房纤颤、大面积脑梗死是HI发生的主要病因。HI的临床表现及影像学表现复杂多样。HI的临床表现无特异性,常见的临床表现为意识障碍、肢体运动障碍、语言障碍、眼球运动障碍、偏盲、瞳孔异常、头晕头痛、复视、共济失调、面舌瘫、感觉障碍等。本组患者中占前三位的临床表现是意识障碍的10例(22.5%)、一侧肢体运动障碍20例(50%)、语言障碍12例(30%)。本组40例HI患者中皮质组36例,非皮质组4例,头颅CT检查发现HI病灶部位38例(95%),头颅MRI检查发现HI 40例(100%),其中1例亚急性HI,头颅MRI提供诊断。急性期头颅CT检查可快速提供诊断,对于亚急性期的出血灶,MRI较CT更准确。本组研究对象40例中属于出血性脑梗死Ⅰ型11例,Ⅱ型13例,Ⅲ型10例,Ⅳ型6例。本组患者治疗前NIHSS评分≥8分17例(42.5%),NIHSS评分8分23例(57.5%),占前三位的是1分(4例,10%)、2分(6例,15%)、3分(6例,15%)。HI的预后较差,但如果诊断和治疗及时,可以提高生存率和降低致死率,本组病例中有32例(80%)在2周内发生HI,2周后发生的8例(20%)。在预后方面,基本痊愈12例(30%),病情有明显改善18例(45%),病情改善9例(22.5%),死亡1例(2.5%),总有效率97.5%(39/40)。结论:1.高血压、房颤、大面积脑梗死是HI的重要危险因素,脑栓塞的患者发生HI几率明显高于脑血栓形成患者,大面积脑梗死患者发生出血转化的几率明显高于非大面积脑梗死患者。2.HI的临床表现多种多样,但是缺乏特异性,病灶多位于皮质。3.HI的诊断需要临床表现和影像学检查,头颅CT和MRI是常用的检查方法,急性期头颅CT能快速提供诊断,对于亚急性期HI,头颅MRI更准确。4.脑梗死后2周内是发生HI的高峰。5.HI的治疗应个体化,应根据HI的不同类型以及患者的临床症状、影像学表现,选择不同的治疗方案。
【关键词】：出血性脑梗死 危险因素 影像学表现 治疗 预后
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-14
• 材料（资料、内容）与方法14-15
• 1.研究内容14
• 2.研究方法14
• 3.统计方法14-15
• 结果15-18
• 讨论18-28
• 结论28-29
• 参考文献29-34
• 综述34-50
• 参考文献44-50
• 附录50-55
• 作者简介及读研期间主要科研成果55-56
• 致谢56

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本文编号：363395