大承气汤治疗出血性脑卒中后胃动力缺乏的临床观察

发布时间：2017-05-14 00:05

  本文关键词：大承气汤治疗出血性脑卒中后胃动力缺乏的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的：研究大承气汤在治疗出血性脑卒中后胃动力缺乏的临床疗效,并分析其在胃动力缺乏治疗中的具体机制。方法：筛选2013年11月至2014年12月我院神经外科收治的出血性脑卒中患者120例,作为研究对象。所有患者经影像学检查以及临床症状检查等确诊为出血性脑卒中,采用随机数字表法将所有患者分为观察组、对照组与空白对照组,每组患者40例,所有纳入的患者均给予脑血管病的常规治疗,在此基础上,对照组患者选择相应的西药进行治疗；观察组在对照组基础上加用大承气汤内服治疗,方剂组成：大黄12g、厚朴24g、枳实12g、芒硝9g,常规水煎服经胃管注入,夹闭30 min后开放,每日2次,连服5天；对照组不采取治疗措施,仅给予静脉营养支持。三组患者以两周为一个疗程,治疗后比较三组患者胃肠道消化功能以及治疗有效率,于治疗前后采用中医证候量表、并检测三组患者治疗前后胃泌素、血管活性肠肽、胃动素水平的差异性。结果：1.三组患者在改善中医证候对照组改善幅度最小,但统计学处理后显示,三组患者中医证候、治疗前后比较存在显著差异,P0.05,具有统计学意义。2.三组患者血浆检测结果显示,观察组与对照组治疗后较治疗前胃泌素、胃动素明显升高,而血管活性肠肽水平明显降低,P0.05,具有统计学意义；但治疗后观察组患者较对照组患者胃泌素、胃动素、水平升高幅度更大,血管活性肽下降幅度更大。治疗后观察组胃泌素、胃动素增高效果及血管活性肠肽水平降低效果明显优于对照组(P0.05)；而空白对照组患者虽然胃泌素、胃动素水平上升及血管活性肠肽水平下降,但与治疗前比较无显著差异,P0.05,不具有统计学意义。结论：大承气汤可显著改善胃肠道功能障碍、胃动力不足,对于出血性脑卒中后胃动力缺乏的患者应用大承气汤治疗具有较好的临床疗效,能够有效调节患者胃肠道激素,药物应用安全性较高,具有临床应用及推广价值。
【关键词】：大承气汤 出血性脑卒中 胃动力缺乏 临床疗效
【学位授予单位】：黑龙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 缩略语表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-12
• 综述12-22
• 1. 出血性脑卒中后胃动力缺乏的认识12
• 2. 中医对出血性脑卒中后胃肠胃动力缺乏的认识12-16
• 2.1 脑卒中后胃动力缺乏病因病机13
• 2.2 中医对脑卒中后胃动力缺乏辩证分型及症候13-14
• 2.2.1 肺热腑实,瘀阻清窍13-14
• 2.2.2 风火上扰,肝阳暴亢14
• 2.2.3 痰浊内盛,蒙蔽清窍14
• 2.2.4 痰瘀阻络,自溢脉外14
• 2.2.5 肝阳偏亢,脉络瘀阻14
• 2.3 中医治疗出血性脑卒中后胃动力缺乏14-16
• 2.3.1 中药治疗14-15
• 2.3.2 中药治疗针刺、推拿治疗15-16
• 3. 现代医学对脑卒中后胃动力的认识16-21
• 3.1 出血性脑卒中后胃动力缺乏相关因素16-18
• 3.1.1 急性应激性溃疡16
• 3.1.2 化学屏障的破坏16-17
• 3.1.3 免疫功能降低17
• 3.1.4 脑卒中后内分泌紊乱17
• 3.1.5 生长抑素的影响17
• 3.1.6 医源性因素17-18
• 3.1.7 其他因素18
• 3.2 脑卒中后胃动力缺乏发病机制18
• 3.3 脑卒中后胃动力缺乏对预后效果的影响18-19
• 3.4 脑卒中后胃动力缺乏的西医治疗进展19-21
• 3.4.1 全身营养支持19
• 3.4.2 药物治疗19-21
• 4. 小结21-22
• 临床研究22-29
• 1. 病例选择标准22-23
• 1.1 诊断标准22
• 1.2 纳入标准22
• 1.3 排除标准22-23
• 1.4 停止标准23
• 1.5 脱落标准23
• 2. 研究方法23-25
• 2.1 病例来源23
• 2.2 病例分组23
• 2.3 基础资料23-25
• 2.4 治疗方案25
• 2.4.1 基础治疗25
• 2.4.2 分组治疗25
• 3. 观察指标25-26
• 3.1 观察指标25
• 3.2 评价指标25-26
• 3.3. 统计学处理26
• 4. 实验结果26-29
• 4.1 三组患者治疗前后中医证候积分比较26
• 4.2 三组患者治疗后中医症候疗效比较26-27
• 4.3 三组患者治疗后胃肠激素水平27-28
• 4.4 治疗安全性结果28
• 4.5 实验结果28-29
• 讨论29-36
• 1. 脑与脾胃关系29
• 2. 大承气汤的组方及组方分析29-30
• 2.1 组方29
• 2.2 组方分析29-30
• 3. 胃肠动力与内分泌激素的关系30-31
• 3.1 胃肠动力与胃泌素的关系30-31
• 3.2 胃肠动力与胃动素的关系31
• 3.3 胃肠动力与血管活性肽的关系31
• 4. 关于大承气汤的药理学研究31-33
• 4.1 药效研究31-32
• 4.2 药理研究32-33
• 5. 疗效分析33-34
• 6. 本组实验不足之处34-36
• 结论36-37
• 致谢37-38
• 参考文献38-42
• 附录42-44
• 个人简历44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李德维;王长淼;;大承气汤对急性坏死性胰腺炎肠道推进功能变化的影响[J];大连医科大学学报;2012年05期

2 任鸿义;任鹏;吴迪;;浅析《伤寒论》大承气汤的证治[J];光明中医;2013年04期

3 王梅庚;针刺治疗中风呕吐184例[J];江苏中医;1995年10期

4 董宁;杨培中;王恩兴;刘向东;;观察“通里攻下法”对出血型脑卒中胃肠衰竭的治疗效果[J];山东医学高等专科学校学报;2007年04期

5 仇丹卫;解毒通腑丸治疗脑卒中合并胃肠功能障碍57例[J];江苏中医药;2005年11期

6 陈潮钦,卢桂兰;中西药结合治疗脑中风胃肠动力障碍性便秘的临床研究[J];中国热带医学;2002年03期

7 张启荣;丁立;赵训明;郭修栋;李莉;;厚朴对兔离体胃肠平滑肌运动的影响[J];陕西医学杂志;2007年06期

8 姚淑芳;尤群生;李来秀;;大黄、白及、三七粉治疗脑卒中继发上消化道出血200例[J];陕西中医;2006年11期

9 张启荣;袁杰;李莉;;大承气汤与小承气汤对兔胃底条平滑肌运动的影响[J];时珍国医国药;2009年07期

10 揭子慧;针药合用治疗中风后腹泻68例临床疗效分析[J];天津中医;2002年02期

  本文关键词：大承气汤治疗出血性脑卒中后胃动力缺乏的临床观察，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：363886