大脑中动脉斑块特征及颅内侧支循环影响脑血流动力学及梗死状态的研究

发布时间：2022-08-01 17:04

　　目的:探讨大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）狭窄患者中,低灌注阳性者与低灌注阴性者斑块特征的差异,寻找颅内低灌注区的独立预测因子,以及低灌注容积大小的影响因素;脑梗死患者与短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者斑块特征的差异,寻找脑梗死独立预测因子,并建立卒中患者神经功能损伤程度的预测模型。材料与方法:第一部分:回顾性分析2周内出现MCA供血区缺血症状的患者共71例,进行弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）,高分辨血管壁成像（High resolution Vessel Wall Imaging,HR-VWI）,时间飞跃法磁共振血管成像（time-of-flight magnetic resonance angiography,TOF-MRA）以及动态磁敏感对比磁共振灌注成像（dynamic susceptibility contrast perfusion weighted imaging,DSC-PWI）检查。由3名放射科医师独立进行斑块特征及软脑膜侧支血管分级（Pi... 

【文章页数】：90 页

【学位级别】：硕士

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中文摘要
Abstract
缩略语/符号说明
前言
    研究现状、成果
    研究目的、方法
一、大脑中动脉粥样斑块影响颅内灌注状态的研究
    1.1 对象和方法
        1.1.1 研究对象
        1.1.2 MRI设备及检查项目
        1.1.3 图像后处理及分析
        1.1.4 临床资料采集
        1.1.5 统计分析
    1.2 结果
        1.2.1 研究对象的一般资料
        1.2.2 评价者间的一致性分析
        1.2.3 低灌注阳性组与低灌注阴性组间斑块特征及PCs的差异
        1.2.4 单因素及多因素Logistic回归分析结果
        1.2.5 斑块特征、PCs及高血压预测低灌注区的诊断效能
        1.2.6 低灌注阳性组斑块特征与低灌注容积的关系
        1.2.7 低灌注阳容积与NIHSS评分的相关性
    1.3 讨论
        1.3.1 斑块偏心性对颅内灌注状态的影响
        1.3.2 斑块长度对颅内灌注状态的影响
        1.3.3 斑块强化程度对颅内灌注状态的影响
        1.3.4 侧支循环对颅内灌注状态的影响
        1.3.5 高血压对颅内灌注状态的影响
        1.3.6 本研究的不足之处
    1.4 小结
二、联合斑块特征及侧支循环预测急性卒中事件的发生及患者神经功能损伤程度
    2.1 对象和方法
        2.1.1 研究对象
        2.1.2 MRI设备及检查项目
        2.1.3 图像后处理及分析
        2.1.4 临床资料采集
        2.1.5 统计分析
    2.2 结果
        2.2.1 研究对象的一般资料
        2.2.2 评价者间的一致性分析
        2.2.3 Stroke组与TIA组间斑块特征差异
6.0 s延迟灌注容积差异">        2.2.4 Stroke组与TIA组间PCs及 Tmax>6.0 s延迟灌注容积差异
        2.2.5 影响出现脑梗死的各个斑块特征
        2.2.6 斑块特征及PCs预测脑梗死的ROC曲线
        2.2.7 Stroke组 DWI-ASPECTS评分与斑块特点、低灌注容积及PCs的关系
        2.2.8 斑块特点、低灌注容积及PCs与患者神经功损伤程度的关系
    2.3 讨论
        2.3.1 斑块长度与发生Stroke及 TIA的相关性
        2.3.2 斑块内出血与发生Stroke及 TIA的相关性
        2.3.3 斑块特征、灌注状态及PCs影响DWI-ASPECTS的大小
        2.3.4 影响缺血患者神经功能损伤状态的因素
        2.3.5 本研究的不足之处
    2.4 小结
结论
参考文献
发表论文和参加科研情况说明
综述 头颈部动脉粥样斑块及其影响脑组织循环代谢的影像学研究进展
    综述参考文献
致谢
个人简历


【参考文献】：
期刊论文
[1]弥散加权成像Alberta卒中项目早期CT评分评估急性前循环脑梗死静脉溶栓预后的价值[J]. 张江,王瑶,张喆鉴.  中华老年心脑血管病杂志. 2018(01)
[2]症状性颈动脉狭窄患者颈动脉斑块内成分的CT能谱分析[J]. 陈蓓蕾,徐俊,李晓波,叶靖,吕朋华.  中华老年心脑血管病杂志. 2017(04)
[3]MR定量磁敏感图评估正常人大脑静脉血氧饱和度的初步研究[J]. 左超,柴超,夏爽.  中华放射学杂志. 2016 (09)
[4]DWI-ASPECTS评估急性脑梗死静脉溶栓治疗预后价值[J]. 姜亮,陈慧铀,殷信道,毛存南,石国美,王丽萍,周俊山,张颖冬.  临床放射学杂志. 2016(03)
[5]大脑中动脉粥样硬化狭窄重构模式、斑块内出血与脑卒中风险的关系[J]. 唐小平,魏俊,王志强,肖新兰.  第三军医大学学报. 2016(01)
[6]能谱CT重建模式与64层CT重建模式对于颈动脉粥样硬化斑块评估能力的对比分析[J]. 吴晶涛,朱庆强,朱文荣,张洪英.  中华放射学杂志. 2015 (01)
[7]H型高血压与进展性卒中的相关性研究[J]. 王惠,董万利,马先军,李乐军.  中华脑血管病杂志(电子版). 2014(01)
[8]老年高血压患者颈动脉易损斑块与近期缺血性脑卒中的相关性[J]. 崔豹,马露,曾源,韩旭,李雪梅,蔡剑鸣.  中华老年心脑血管病杂志. 2013(12)
[9]超声造影评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性价值[J]. 孙晓峰,李妍,白洋,邢英琦,周杨杨,于慧,祝英乔.  中风与神经疾病杂志. 2013(10)



本文编号：3667838