低频重复经颅磁刺激治疗卒中后痉挛的多模态磁共振研究

发布时间：2023-02-18 22:15

　　目的:通过多模态磁共振技术观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗前后,与痉挛发生相关脑区的兴奋性改变以及与痉挛程度缓解之间的相关性,探讨低频rTMS治疗卒中后痉挛(PSS)的中枢效应机制,为临床治疗提供重要的理论依据。方法:共选取痉挛性偏瘫患者36例(MAS≥1级),分为常规治疗组12例,rTMS组24例,两组均接受常规运动疗法,rTMS组在此基础上增加低频rTMS治疗,共干预8周。分别在治疗前和治疗后,对两组进行改良Ashworth(MAS)分级、上肢Fugl-Meyer量表(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)和MRI的评估。同时匹配非痉挛性偏瘫患者20例(MAS=0级)作为痉挛患者MRI的对照组。结果:1.与治疗前相比,治疗8周时rTMS组和常规治疗组的FMA-UE和MBI评分均显著提高(P<0.05),rTMS组的MAS评分显著降低(P<0.05),常规治疗组的MAS评分无显著差异(P>0.05)。2.与常规治疗组相比,治疗8周时rTMS组的FMAUE和MBI评分均显著提高(P<0.05),MAS评分显著降低(P<0.05)。3.rTM...

【文章页数】：64 页

【学位级别】：硕士

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中文摘要
Abstract
前言
研究对象与方法
    1 研究对象
        1.1 纳排标准
        1.2 剔除及中止标准
        1.3 样本量的估算
    2 研究方法
        2.1 实验设计
        2.2 治疗方案
        2.3 临床评估
        2.4 图像采集
        2.5 任务设计
    3 统计分析
        3.1 一般资料
        3.2 VLSM分析
        3.3 任务态功能磁共振分析
        3.4 相关分析
结果
    1 一般资料比较
    2 两组患者治疗前后临床量表的比较
    3 MRI结果
        3.1 MRI检查患者一般资料的比较
        3.2 两组患者VLSM结果
        3.3 两组患者任务态功能磁共振的比较
        3.4 rTMS组治疗前后任务态功能磁共振的比较
    4 rTMS组治疗前后ROI的分析
        4.1 rTMS组治疗前后ROI激活人数和频率的比较
        4.2 rTMS组治疗前后ROI激活体积和强度的比较
        4.3 rTMS组治疗前后ROI激活强度与痉挛程度的相关性
讨论
    1 痉挛机制的文献研究
    2 低频rTMS治疗PSS的临床效果
    3 与PSS显著相关的脑区
        3.1 放射冠区和上纵束的损伤
        3.2 丘脑和壳核的激活增加
        3.3 岛叶的激活增加
        3.4 健侧半球感觉运动区的激活增加
    4 低频rTMS治疗PSS的脑功能改变
        4.1 低频r TMS靶点和干预时间窗的选择依据
        4.2 低频r TMS对皮层兴奋性的影响
        4.3 低频r TMS对皮层下兴奋性的影响
    5 总结
    6 不足与展望
结论
参考文献
附录
文献综述
    参考文献
致谢
作者简历



本文编号：3745642