急性脑梗死患者的血浆B型钠尿肽检测及临床相关因素分析

发布时间：2017-05-23 12:23

  本文关键词：急性脑梗死患者的血浆B型钠尿肽检测及临床相关因素分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的本研究主要通过对急性脑梗死患者的血BNP水平检测进行临床卒中损伤程度测评及神经心理测评,结合临床基础资料、电解质等因素的相关性探讨,为血BNP在急性脑梗死病变的预防、诊治及康复、预后等方面的临床应用价值提供相关依据。方法以2012年10月至2014年6月我院神经内科诊断为急性脑梗塞的前循环、后循环不同部位患者173例为病例组；同时随机选取临床及影像学检查无任何神经系统异常者87例正常人作为对照组；病例组在发病10小时-14天内,意识清楚,能完成所有肢体及认知功能测验。病例组和对照组均采用精神状态简易速查量表(MMSE)进行认知总体评估；临床卒中损伤程度的总体评估采用美国国立卫生研究院神经功能缺损评分量表(NIHSS);艾森卒中风险评分量表(ESSEN)。同时收集文化程度、性别、身高、体重等相关资料与BNP水平在急性脑梗死患者中的不同临床意义；静脉血检测血电解质(锌、钾、钠、钙)、血BNP水平探讨两者间的关系与脑梗死的相关性。所有获取的临床相关数据采用SPSS 19.0软件对进行统计分析。结果(1)病例组与对照组比较：病例组的血BNP水平均值明显高于对照组(P0.01),有统计学意义；病例组的前、后循环部位与血BNP水平无统计学差异(P0.05),无统计学意义；性别与脑梗死有统计学差异(P0.05)。(2)病例组与对照组血BNP水平的相关性：文化程度按文盲-小学组、初中组、高中组分组测量血浆BNP水平均值,表现为文化程度与血BNP表达呈线性正相关r为0.806 P0.01,年龄与血BNP表达呈倒“U”形非线性相关,血BNP对照组和异常组间的体重、身高、性别无统计学差异(P0.05)。(3)急性脑梗死病例中前、后循环两组的不同指标的结果显示：前循环组和后循环组之间的锌和钠有统计学差异(P0.05),而两组间的血BNP水平、体重、年龄、身高、入院时NIHSS评分、入院时MMSE评分、入院时ESSEN评分均无统计学差异(P0.05)。(4)病例组的血BNP水平与电解质的相关性结果显示：血BNP与血锌、血钙、血钾、血钠有线性关系(P0.05)。(5)病例组的血BNP水平与认知功能评定、肢体功能评定相关因素结果表明：血BNP水平正常组和异常组的入院时NIHSS评分、入院时MMSE评分有统计学差异(P0.05).(6)脑梗死影响因素二分类Logistic回归分析提示血浆BNP、NIHSS\MMSE\ESSEN评分异常与脑梗死病有高度相关性(P0.01 OR1)；钾(P=0.010,OR=0.48)是脑梗死保护因素。(7)血BNP水平影响因素二分类Logistic回归分析表明血浆BNP表达与梗死部位、急性梗死、NIHSS\MMSE\ESSEN高评分、低锌均有高度相关性(β0 OR1)；钾(p0OR1)为血BNP水平的保护因子。结论1、文化程度、年龄、性别、ESSEN评分等基础资料参与了脑梗死病的病因及发病机制形成及血BNP表达的形成；基本资料中的性别与脑梗死病相关；而身高、体重与血BNP水平、脑梗死无关。2、脑梗死急性期血BNP表达水平升高与临床NIHSS评分、MMSE评分密切相关；血BNP水平、NIHSS评分、MMSE评分与脑梗死的相关性可作为脑梗死病变程度、预后、康复指标的无创性量化评估指标的参考。脑梗死患者的前、后循环不同部位与血BNP分布无相关性。3、急性脑梗死病患者血BNP表达与电解质密切相关,血锌、血钾、血钠、血钙等电解质监测可作为脑梗死患者的血BNP水平、NIHSS评分、MMSE评分、ESSEN评分监测的综合参考指标。
【关键词】：急性脑梗死 血B型脑钠肽 临床相关因素
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.33
【目录】：

• 缩略语表6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-11
• 引言11-14
• 材料与方法14-17
• 一、研究对象14-15
• 二、研究方法15-16
• 三、统计学处理16-17
• 结果17-28
• 一、急性脑梗组与正常组基本资料的血BNP比较17-20
• 二、血BNP水平与不同部位病例组及两组病例的相关因素比较20-23
• 三、电解质与正常组、梗死组的血BNP关系23-24
• 四、NIHSS\MMSE\ESSEN量表与正常组、梗死组的血BNP关系24-25
• 五、血BNP与不同指标间的相关性分析25-26
• 六、脑梗死影响因素二分类Logistic回归分析26-27
• 七、血BNP水平影响因素二分类Logistic回归分析27-28
• 讨论28-34
• 一、急性脑梗死患者的病因与血BNP生成降解机制28-29
• 二、不同部位急性脑梗死的血管解剖特点与血BNP颅内分布的关系29-30
• 三、急性脑梗死电解质变化与血BNP水平的功能30-31
• 四、急性脑梗死的NIHSS评分、MMSE评分与血BNP水平关系31-32
• 五、急性脑梗死及血BNP水平的影响因素和Logistic回归分析32-34
• 结论34-35
• 研究缺陷与展望35-36
• 参考文献36-41
• 附件41-45
• 附件一 Essen卒中风险评分量表(ESRS)41-42
• 附件二 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)42-44
• 附件三 简易精神状态评价量表(MMSE)44-45
• 文章综述45-54
• 参考文献50-54
• 在读学习期间撰写论文54-55
• 致谢55

【参考文献】

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1 胡礼仪;张高明;杨莉;陈孝东;李志沭;;急性脑梗死患者血浆B型脑钠肽检测的临床意义[J];检验医学与临床;2009年18期

  本文关键词：急性脑梗死患者的血浆B型钠尿肽检测及临床相关因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：387965