颈动脉超声评估颈动脉粥样硬化斑块易损性的临床研究

发布时间：2017-05-24 17:07

  本文关键词：颈动脉超声评估颈动脉粥样硬化斑块易损性的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：动脉粥样硬化是脑卒中发生、发展伴随的重要病理和临床基础,颈动脉狭窄是长期严重动脉粥样硬化的恶性转归,约1/4的缺血性卒中与颈动脉狭窄有关,尤其是颈动脉易损斑块与缺血性卒中关系密切。鉴此,本课题前瞻性研究颈动脉超声评估斑块易损性的可行性,分析斑块易损性与缺血性卒中的相关性。第一部分研究颈动脉超声评估颈动脉粥样硬化斑块易损性的可行性目的前瞻性研究颈动脉超声(carotid Doppler ultrasonography,CDU)评估颈动脉粥样硬化斑块易损性的可行性。方法33例(36例次)行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)患者术前分别行CDU及高分辨率磁共振(high resolution-MRI,HRMRI)检查以评估颈动脉粥样硬化斑块易损性;术后以病理学为金标准,观察斑块大体形态及斑块内部成分,沿斑块横轴做不同层面病理切片,以颈动脉球部为参照平面,将术前CDU及HRMRI结果分别与病理学进行对照研究,分析CDU及HRMRI评估斑块易损性的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。CDU设定易损斑块标准:斑块内部大片低回声伴或不伴有斑块形态不规则、纤维帽不完整或斑块内见血流信号(即溃疡型斑块)、斑块内出血;设定稳定斑块标准:中等回声均质斑块,斑块形态规则且表面光滑、纤维帽完整以及均质强回声斑块。结果1.CDU评估易损斑块占80.6%(29/36),稳定斑块占19.4%(7/36);HRMRI评估易损斑块占83.3%(30/36),稳定斑块占16.7%(6/36);病理学评估易损斑块占77.8%(28/36),稳定斑块占22.2%(8/36)。2.CDU评估易损斑块敏感性93.3%,特异性83.3%,阳性预测值96.6%,阴性预测值71.4%;HRMRI评估易损斑块敏感性90%,特异性83.3%,阳性预测值96.4%,阴性预测值62.5%。3.CDU与病理学评估斑块易损性具有良好的一致性(Kappa=0.916,P0.01),同时CDU与HRMRI也具有良好的一致性(Kappa=0.832,P0.01)。结论CDU可以准确、实时动态评估斑块易损性,为临床选择个体化治疗方案提供可靠依据。第二部分研究颈动脉粥样硬化斑块易损性与缺血性卒中的相关性目的研究颈动脉粥样硬化斑块易损性与缺血性卒中的相关性。方法43例(48例次)行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)患者术前行颈动脉超声(carotid Doppler ultrasonography,CDU)检查评估斑块易损性,易损斑块标准:斑块内部大片低回声伴或不伴有斑块形态不规则、纤维帽不完整或斑块内见血流信号(即溃疡型斑块)、斑块内出血;稳定斑块标准:中等回声均质斑块,斑块形态规则且表面光滑、纤维帽完整以及均质强回声斑块。参照第四届全国脑血管病学术会议制定的标准,根据术前6个月内患者是否首发缺血性卒中分为缺血性卒中组(缺血组)及非缺血性卒中组(非缺血组);进一步分析粥样硬化斑块易损性与缺血性卒中的相关性。结果CDU评估缺血组易损斑块占78.1%(25/32),稳定斑块占21.9%(7/32);非缺血组易损斑块占31.2%(5/16),稳定斑块占68.8%(11/16),缺血组易损斑块明显高于非缺血组(P0.01)。结论颈动脉粥样硬化斑块易损性与缺血性卒中密切相关,准确评估斑块易损性,对于防治缺血性脑卒中具有重要的临床意义。
【关键词】：颈动脉超声 粥样硬化斑块 斑块易损性 缺血性卒中 病理学 高分辨率磁共振
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-11
• 第一部分 研究颈动脉超声评估颈动脉粥样硬化斑块易损性的可行性11-27
• 1. 资料与方法11-15
• 2. 结果15-22
• 3. 讨论22-24
• 4. 结论24-25
• 参考文献25-27
• 第二部分 研究颈动脉粥样硬化斑块易损性与缺血性卒中的相关性27-39
• 1. 资料与方法27-29
• 2. 结果29-35
• 3. 讨论35-37
• 4. 结论37
• 参考文献37-39
• 综述39-48
• 参考文献44-48
• 总结48-49
• 展望49-50
• 中英文缩略词表50-51
• 攻读学位期间科研成果51-53
• 致谢53-54

【参考文献】

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1 尚明谦,曹秉振;颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的研究进展[J];临床神经病学杂志;2005年05期

  本文关键词：颈动脉超声评估颈动脉粥样硬化斑块易损性的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：391406