急性缺血性卒中相关性肺炎的危险因素及对预后的影响

发布时间：2017-05-24 18:04

  本文关键词：急性缺血性卒中相关性肺炎的危险因素及对预后的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的分析急性缺血性卒中患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素及SAP对急性缺血性卒中患者的影响,为临床防治提供依据。方法采用病例对照研究方法,回顾分析2013年1月到2015年1月重庆医科大学附属第二医院神经内科普通病房收治的144例急性缺血性卒中患者住院病历资料,根据SAP诊断标准分为SAP组和非SAP组。收集患者病史资料(年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、心脏疾病史、心房纤颤史、陈旧性脑梗死史、慢性阻塞性肺病史),临床表现(体温、血压、意识状态、有无吞咽障碍、胸肺体检发现),实验室检查资料(空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、血白细胞数、血白蛋白),影像学检查结果(胸部X线或CT检查发现,头部CT/MRI检查卒中体积、卒中部位、是否合并脑白质疏松及严重程度),病情评估及预后评估结果(住院时间、入院时NIHSS评分及改良Rankin评分、出院时NIHSS评分及改良Rankin评分,是否发生院内死亡)。采用单因素及多因素Logistic回归分析SAP发生的相关危险因素及对预后的影响。结果144例急性缺血性卒中患者发生SAP 46例(31.94%)。单因素分析结果显示,发生SAP患者(SAP组)与未发生SAP患者(非SAP组)比较,年龄≥70岁、高血压病史、心脏疾病病史、心房纤颤史、慢性阻塞性肺部史、陈旧性脑梗死病史、意识障碍、吞咽障碍、白细胞数、舒张压、入院时NIHSS评分、入院时MRS评分、卒中部位(特别是岛叶卒中)、卒中体积、脑白质疏松差异有统计学意义(P0.05)。以发生SAP为应变量多因素回归分析示岛叶卒中(OR=5.64,95%CI为1.41-22.64,P=0.015)和吞咽障碍(OR=11.48,95%CI为2.54-51.97,P=0.002)为影响SAP发生的独立危险因素。SAP组患者住院天数、出院NIHSS评分、MRS评分及病死率较非SAP组差异有统计学差异。以出院MRS≥4分为应变量多因素回归分析示心脏疾病(OR=3.84,95% CI[1.31-11.26]),P=0.14)、入院时MRS(OR=2.40,95% CI[1.11-5.18],P=0.03)、卒中体积(OR=1.002,95%CI[1.000-1.004],P=-0.04)。结论吞咽障碍及岛叶病灶为SAP发生的独立危险因素。急性缺血性卒中患者如同时伴有心脏疾病、入院时MRS评分、卒中体积是影响出院时功能预后(中度残疾、重度残疾、死亡)的独立危险因素。急性缺血性卒中患者并发SAP将导致临床症状加重,住院时间延长,病死率增加,应提高对SAP危险因素的认识与重视程度,予以及时有效的预防及治疗措施,改善卒中患者预后。
【关键词】：急性缺血性卒中 卒中相关性肺炎 岛叶卒中 吞咽障碍
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3;R563.1
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 1 资料与方法12-14
• 1.1 研究对象12
• 1.2 入选标准与排除标准12
• 1.3 资料收集12-13
• 1.4 影像学资料处理13-14
• 1.5 SAP诊断标准14
• 1.6 统计学方法14
• 2 结果14-18
• 2.1 SAP发生率14-15
• 2.2 SAP组与非SAP组临床资料单因素统计分析结果15
• 2.3 SAP组与非SAP组实验室资料单因素统计分析结果15-16
• 2.4 SAP组与非SAP组影像学资料单因素分析结果16
• 2.5 影响SAP发生的多因素Logistic回归分析结果16-17
• 2.6 SAP对患者影响17-18
• 3 讨论18-22
• 结论22-23
• 参考文献23-25
• 文献综述25-35
• 参考文献31-35
• 致谢35-36
• 攻读学位期间发表的学位论文36

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本文编号：391539