tDCS刺激MCS患者楔前叶的随机双盲临床研究

发布时间：2017-06-20 15:17

  本文关键词：tDCS刺激MCS患者楔前叶的随机双盲临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)是一种非侵入性的脑刺激方法。以往研究发现刺激最小意识状态患者(minimally conscious state, MCS)的前额皮层能短暂提高意识水平。而大量针对DOC患者的研究认为楔前叶是意识恢复的关键部位,本研究旨在探究tDCS重复性刺激患者楔前叶对意识恢复的作用。方法：本研究采用随机双盲安慰剂对照交叉设计,选取状态稳定的MCS患者。给予患者顺序随机的真、假两个刺激,阳极在楔前叶区域,阴极在右眶上神经皮层。刺激持续5天,每天一次,每次20分钟,洗脱期为五天。用修正版昏迷恢复量表(Coma Recovery Scale-Revised, CRS-R)来评估tDCS的处理效应和长时效应。结果：入组的37名MCS患者中,33名患者完成本研究(年龄：57±11年；病程：6±5个月；20名外伤)。5天刺激后出现显著的处理效应(p=0.012),但此效应并没有持续到刺激阶段结束后的第5天(p=0.135)；未发现tDCS对CRS-R分量表的处理效应和长时效应。同时在个体水平上,发现6名tDCS显效者(responder,即,与基线和假刺激前、假刺激后相比,患者在真刺激五天后有tDCS引起的意识迹象出现,并持续到真刺激阶段结束后五天)。与非显效者在年龄、性别和病因上无显著性差异,在病程上有显著性差异(p=0.024)。也未发现tDCS显效者和非显效者表现在CRS-R量表总分和分量表上的处理效应和长时效应的显著差异。预后追踪中,无论是CRS-R量表总分还是分量表均未发现tDCS对患者的预后作用,且tDCS显效者与非显效者的预后无显著性差异。结论：持续5天的重复性楔前叶tDCS刺激能暂时改善MCS患者的意识水平,在个体水平上存在一小部分显效者。
【关键词】：最小意识状态 经颅直流电刺激 楔前叶
【学位授予单位】：杭州师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R741
【目录】：

• 致谢5-6
• 中文摘要6-7
• Abstract7-10
• 英文缩略词10-11
• 1 引言11-20
• 1.1 严重意识障碍11
• 1.2 严重意识障碍患者的治疗11-15
• 1.3 经颅直流电刺激15-19
• 1.4 楔前叶19-20
• 2. 方法20-27
• 2.1 患者入组20
• 2.2 伦理委员会同意,临床实验注册,知情同意20-21
• 2.3 工具21-22
• 2.4 统计分析22-27
• 3. 结果27-30
• 3.1 临床数据结果27
• 3.2 tDCS作用分析27-30
• 4. 讨论30-34
• 5. 结论34-36
• 5.1 结论34
• 5.2 创新性34-35
• 5.3 局限性和建议35-36
• 参考文献36-45
• 附件1 CRS-R量表45-46
• 附件2 患者损伤部位资料46-48
• 附件3 研究者个人简历48

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本文编号：466059