重症病毒性脑炎68例临床分析

发布时间：2017-06-21 09:20

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【摘要】：目的探讨重症病毒性脑炎患者的临床特点。方法对68例重症病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果首发症状为发热60例(88.2%),头痛36例(52.9%),意识障碍66例(97.1%),癫痫50例(73.5%),精神症状29例(42.6%)。入院后查EEG异常44例,头颅CT或MRI有异常信号42例,腰穿CSF异常68例。予抗病毒、脱水、抗炎和对症支持治疗;其中伴发癫痫持续状态22例,予口服大仑丁联合静脉使用丙泊酚、咪达唑仑、氯硝安定等抗癫痫,其中5例患者予床边连续血液净化治疗。严重癫痫持续状态的患者在口服及静脉抗癫痫药物不能很好控制的情况下,使用床边连续血液净化治疗有较好的疗效。68例患者经治疗痊愈8例,好转45例,自动出院11例,死亡4例。结论重症病毒性脑炎患者,应在早期收入重症监护病房,给予全方位的治疗和监护。对于其中顽固的癫痫持续状态,尤其是MRI发现明显病变者,死亡率高,除常规的药物治疗外,床边连续血液净化治疗能明显提高生存率,改善预后。
【作者单位】： 南京医科大学附属脑科医院ICU;南京医科大学附属脑科医院神经内科;
【关键词】： 重症病毒性脑炎 癫痫持续状态 床边连续血液净化
【分类号】：R512.3
【正文快照】： 病毒性脑炎是神经科常见的一种疾病,多数患者预后较好。但部分重症者由于脑实质损害严重,可出现癫痫持续状态,临床上难以控制,并出现呼吸衰竭等并发症,死亡率较高,预后差[1]。除常规的治疗外,本科对于难以控制的癫痫持续状态采用静脉持续泵入丙泊酚、咪达唑仑治疗,并使用床边

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