血脂与脑动脉粥样硬化相关性

发布时间：2017-06-26 02:06

  本文关键词：血脂与脑动脉粥样硬化相关性，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景及目的：许多研究发现，不同的血脂组分在脑动脉AS的发生发展过程中存在一定的关系。然而，这种相关性并未完全证实，仍需进一步探讨。本研究旨在分析不同的血脂组分与脑动脉AS的相关性，从而为脑动脉AS的防治提供更多的依据。 方法：选取2013年10月～2014年10月于吉林大学第一临床医院行TCD和CA的神经内科患者作为研究对象，排除动脉夹层、血管炎、脑血管畸形，潜在的心源性栓塞者及血脂和TCD、CA资料不全的病例。记录患者一般临床资料，包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、入院时血压及患者入院24小时内行血脂、空腹血糖、超敏C反应蛋白（hypersensitiveC-reactive protein， hs-CRP)、叶酸、维生素B12、尿酸、同型半胱氨酸等化验检查。然后分组进行分析讨论。分组方式有两种：（1）根据AS病变程度：正常组（TCD及CA均未见明显异常）、增厚组（仅CA可见颈动脉内膜增厚）、斑块组（CA可见颈动脉存在斑块，TCD及CA均未见狭窄）、轻度狭窄组（狭窄率50%）、中度狭窄组（狭窄率50%～69%）、重度狭窄（狭窄率70%～99%）及闭塞（TCD及CA未探及相关血管的确切的血流信号）组；（2）根据血管是否存在狭窄：狭窄组和非狭窄组。分别进行统计学分析，探究血脂各组分与脑动脉粥样硬化的关系。 结果： （1）本研究研究对象共计3381例，正常组356例(10.5%)，增厚组89例（3%），斑块组1199例（35.5%），轻度狭窄组（简称轻窄组）409例（12.1%），中度狭窄组（简称中窄组）134例（4%），重度狭窄或闭塞组（简称重窄组）1194例（35.3%）。 （2）根据AS病变程度：随着脑动脉AS程度的加重，HDL-C均值分别为1.21mmol/L、1.20mmol/L、1.17mmol/L、1.15mmol/L、1.12mmol/L、1.11mmol/L（P 0.05）。而TC、LDL-C、apo A1、apo B、Lp（a）、非HDL-C、LDL/HDL、AIP并未见明显趋势，但它们的最高（除apo A1）或最低（apo A1）均值分别位于不同程度的狭窄组（P 0.05）。TG与脑动脉AS程度无统计学意义（P=0.5770.05）。 （3）根据血管是否存在狭窄：经过单因素分析,与脑动脉狭窄相关的因素包括年龄、HDL-C、LDL-C、apo A1、apo B、Lp（a）、非HDL-C、LDL/HDL、AIP、Hcy、GLU、HbA1c、hs-CRP、FA、SBP、PP、性别、高血压病史、糖尿病病史（P 0.05）。经过二元logistic回归分析，得出脑动脉狭窄的独立危险因素依次是男性（β=0.63，OR=1.88，P=0.000）、低HDL-C（β=-0.45，OR=0.64，P=0.003）、高非HDL-C（β=0.11，OR=1.12，P=0.022）、空腹血糖升高（β=0.10，OR=1.11，P=0.000）及hs-CRP升高（β=0.01，OR=1.01，P=0.002）。 （4）LDL-C与apo B（r=0.859，，P=0.000）、HDL-C与apo A1（r=0.697，P=0.000）具有一定相关性。 结论： （1）随着脑动脉AS的程度的加重，HDL-C水平呈逐渐下降的趋势。 （2）与脑动脉狭窄相关的血脂因素包括HDL-C、LDL-C、apo A1、apo B、Lp（a）、非HDL-C、LDL/HDL、AIP（P 0.05），排除了众多混杂因素后可得出低HDL-C、高非HDL-C是脑动脉狭窄的独立的血脂危险因素（P 0.01）。 （3）此外，发现LDL-C与apo B、HDL-C与apo A1有一定相关性。
【关键词】：脑动脉粥样硬化 血脂 多普勒超声
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.1
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文缩略词12-13
• 第1章 绪论13-14
• 第2章 综述14-20
• 2.1 不同血脂组分与脑动脉粥样硬化程度的关系14-19
• 2.2 总结与展望19-20
• 第3章 资料与方法20-22
• 3.1 研究对象20
• 3.2 病例登记20-21
• 3.3 检查及分组方法21
• 3.4 统计方法21-22
• 第4章 结果22-27
• 4.1 脑动脉狭窄程度分布情况22
• 4.2 各血脂组分与脑动脉粥样硬化程度关系22-24
• 4.3 脑动脉狭窄患者相关危险因素分析24-26
• 4.4 LDL-C 与 apo B、HDL-C 与 apo A1 相关性分析26-27
• 第5章 讨论27-31
• 5.1 血脂与脑动脉粥样硬化程度关系讨论27-29
• 5.2 脑动脉狭窄相关危险因素29-30
• 5.3 创新点、局限与展望30-31
• 第6章 结论31-32
• 参考文献32-39
• 作者简介39-40
• 致谢40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 ;中国成人血脂异常防治指南[J];中华心血管病杂志;2007年05期

  本文关键词：血脂与脑动脉粥样硬化相关性，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：484367