进展性脑梗死的危险因素及抗血小板治疗的临床分析

发布时间：2017-07-02 07:10

  本文关键词：进展性脑梗死的危险因素及抗血小板治疗的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的进展性脑梗死具有极高的致死率和伤残率,是神经内科难治性疾病之一,明确进展性脑梗死的危险因素,预防缺血性脑梗死的再发展是降低病死率和残疾率的关键。本文探讨进展性脑梗死的相关危险因素及口服氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性进展性侧脑室旁脑梗死的疗效和安全性。方法选取2013年9月~2015年9月安徽医科大学附属巢湖医院神经内科收治的144例急性侧脑室旁脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据美国国立卫生研究院卒中评估量表(NIHSS),将入院后3天内NIHSS≥2分及以上,视为病情加重,为进展性脑梗死组,共62例,其余的为非进展性脑梗死组,共82例。统计两组的一般临床材料,比较两组患者入院时的血糖、血脂、血压、纤维蛋白原程度,明确进展性脑梗死的相关危险因素,以指导治疗措施。同时随机将62例急性侧脑室旁PCI患者分成治疗组(32例)和对照组(30例),进行了前瞻性研究,对照组长期服用阿司匹林(100 mg,1次/d),治疗组在阿司匹林上联合氯吡格雷(75 mg/d,1次/d)治疗,总疗期为30d,30d后治疗组停氯吡格雷,二组继续长期口服阿司匹林二级预防。采用NIHSS评分量表和日常生活能力量表中的Barthel指数分别评估两组病人诊疗前及诊疗后第3、7、30、90天神经功能受损状况和神经功能障碍康复状况,观察两组服药时期不良事件产生情况。结果(1)PCI组与NPCI一般资料的比较,不恰当降压、高血压病、颅内血管狭窄、发热、高LDL是进展性脑梗死发生的独立危险因素。(2)治疗组在治疗后的NIHSS评分、Barthel指数与对照组的比较差异均有统计学意义(P0.05),尤其是3d、7d的NIHSS评分和Barthel指数的比较差异更显著(P0.01);说明对于中度神经功能缺损的侧脑室旁PCI患者,联合口服阿司匹林和氯吡格雷,在改善神经功能恢复及临床预后方面更有效。(3)两组(治疗组和对照组)不良事件的比较均无统计学意义。结论不恰当降压、高血压病、颅内血管狭窄、发热、高LDL是PCI发生的独立危险因素。阿司匹林和氯吡格雷联合治疗侧脑室旁PCI可能对控制其病情进展和促使神经功能早期恢复有效,且安全性较好。
【关键词】：氯吡格雷 阿司匹林 进展性脑梗死 危险因素
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1 前言10-13
• 2 急性进展性侧脑室旁脑梗死的危险因素分析13-23
• 2.1 材料与方法13-16
• 2.2 结果16-18
• 2.3 讨论18-23
• 3 氯吡格雷与阿司匹林联合口服治疗急性进展性侧脑室旁脑梗死的临床疗效分析23-30
• 3.1 材料与方法23-25
• 3.2 结果25-27
• 3.3 讨论27-30
• 4 结论30-31
• 参考文献31-35
• 附录35-36
• 致谢36-37
• 综述37-50
• 综述参考文献45-50

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