青年脑出血早期死亡危险因素研究
本文关键词：青年脑出血早期死亡危险因素研究
【摘要】：背景和目的脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血。是目前最具破坏性的卒中类型,具有很高的死亡率;另外,由于脑出血后血肿周围组织易继发神经损害,存活者常常留有严重的后遗症。随着人们生活水平的提高,工作和生活压力的增加,脑出血的发病有年轻化的趋势,青年脑出血特点是发病急、病情重、变化快、致残致死率高,往往造成严重的社会经济负担和家庭负担。本研究主要目的:探讨影响青年脑出血患者早期(30天内)死亡的危险因素,以进行及早干预和治疗,降低患者死亡率,改善患者的临床预后。对象和方法回顾性分析天津市环湖医院在2005年6月至2015年6月住院、转归为死亡的青年脑出血患者病例资料,将符合要求的196例患者的病例资料,按照调查表所列内容详细记录基线临床资料,对各因素进行相应分组,对相关因素的中位生存时间和10天、20天的生存率进行分析,以Kaplan-Meier法计算患者的生存率,Log-rank进行生存率显著性检验,COX比例回归风险模型进行单因素、多因素分析,以评价各因素对患者早期死亡的影响。结果单因素分析结果显示:年龄、重体力劳动、意识障碍、NIHSS和GCS评分、癫痫、脑疝、幕下出血、脑室扩张、血糖、白细胞、纤维蛋白原、白蛋白、肌酐和尿酸有统计学意义(P0.05),是影响青年脑出血患者早期死亡的因素。COX回归多因素分析显示:意识障碍、血肿部位、癫痫、白蛋白是影响患者早期死亡的独立危险因素。结论1、青年脑出血患者中,男性多见。发病年龄集中在36~45岁之间。2、16~25岁组脑出血患者生存时间最短,死亡风险最高;性别不是早期死亡的独立危险因素,30天的死亡率没有性别差异。3、年龄、重体力劳动、NIHSS和GCS评分、脑室扩张、血糖、白细胞、纤维蛋白原、肌酐和尿酸等是青年脑出血预后的相关性因素。4、意识障碍、血肿部位、癫痫、白蛋白是影响青年脑出血患者早期死亡的独立危险因素。即发病后早期出现意识障碍、幕下出血、发病后早期癫痫发作、并发低蛋白血症的青年脑出血患者早期死亡风险增大。5、针对影响青年脑出血患者早期死亡的相关危险因素,及时检查、有效干预,对降低早期死亡率、改善青年脑出血患者预后有重要意义。
【关键词】：青年 脑出血 死亡 危险因素
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.34
【目录】：
- 中文摘要4-6
- Abstract6-10
- 缩略语/符号说明10-11
- 前言11-13
- 研究现状、成果11-12
- 研究目的、方法12-13
- 1 对象和方法13-15
- 1.1 研究对象13
- 1.2 资料收集13-14
- 1.3 诊断标准14
- 1.4 纳入标准14-15
- 1.5 排除标准15
- 1.6 统计学方法15
- 2 结果15-41
- 2.1 单因素分析15-39
- 2.2 Cox多因素回归分析39-41
- 3 讨论41-55
- 3.1 人口学特征和一般情况41-43
- 3.2 影像学特征43-46
- 3.3 临床特征46-49
- 3.4 实验室检查49-52
- 3.5 并发症52-55
- 结论55-56
- 参考文献56-63
- 发表论文和参加科研情况说明63-64
- 综述 影响脑出血早期死亡危险因素64-75
- 综述参考文献71-75
- 致谢75-76
- 个人简历76
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