OSAHS脑梗死患者血清HIF-1和Ngb水平及对决策障碍的影响

发布时间：2017-08-06 02:18

  本文关键词：OSAHS脑梗死患者血清HIF-1和Ngb水平及对决策障碍的影响

  更多相关文章： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 脑梗死 决策功能 低氧诱导因子-1 脑红蛋白

【摘要】：目的1探讨HIF-1和Ngb水平与OSAHS脑梗死患者决策功能障碍的关系;2分析HIF-1和Ngb水平预测OSAHS脑梗死患者决策功能障碍的临床价值。方法以2013年3月至2014年10月华北理工大学附属医院确诊的OSAHS合并脑梗死患者164例为研究对象,以168例同期住院的的单纯脑梗死患者为对照组。采用爱荷华赌博任务(Iowa gambling task,IGT)评测两组患者的决策功能。应用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血清HIF-1和Ngb含量。夜间睡眠呼吸监测通过便携式多导睡眠仪进行监测。所有数据运用SPSS 13.0统计软件分析整理,计数资料进行χ2检验,计量资料组间比较运用t检验,方差分析,特异度、灵敏度用ROC曲线分析,相关分析用Pearson相关分析,采用多元逐步回归分析对预测因子进行评价。结果1基线资料比较:病例组和对照组患者在性别、年龄、教育年限、体重指数(BMI)、梗死部位、梗死体积、有无高血压、高血糖等慢性病病史资料等方面均无显著性差异(P0.05),具有可比性。2病例组和对照组HIF-1、Ngb水平含量比较:病例组血清HIF-1和Ngb水平含量高于对照组(P0.05);病例组内合并中、重度OSAHS者血清HIF-1和血清Ngb水平高于轻度OSAHS者,差异有统计学意义(P0.05),合并重度OSAHS者血清HIF-1和血清Ngb水平高于中度OSAHS者;AHI血清HIF-1和Ngb水平呈正相关,差异有统计学意义(均P0.01);LSa O2与血清HIF-1和Ngb水平呈负相关,差异有统计学意义(均P0.01)。3两组决策功能评测:对照组有决策功能障碍者检出比例占33.93%,病例组有决策功能障碍检出比例为48.17%,差异有统计学意义(c2=12.339,P0.05);病例组除第一、二阶段外,其余各阶段及总净分数低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。4病例组内合并不同程度OSAHS的脑梗死患者决策功能评测:病例组内合并轻度OSAHS的脑梗死患者中有决策障碍者有23例,占34.3%;合并中度OSAHS的脑梗死患者中有决策障碍这有28例,占53.8%;合并重度OSAHS的脑梗死患者中有决策障碍者有27例,占60%,差异有统计学意义(c2=8.319,P0.05)。与轻度OSAHS组相比,中、重度OSAHS组各个阶段净分数及总净分数显著降低,差异有统计学意义(P0.05);重度OSAHS组各阶段净分数及总净分数低于中度组,差异有统计学意义(P0.05);病例组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与IGT各阶段及总分评分呈负相关,差异有统计学意义(均P0.01);夜间最低血氧饱和度(LSa O2)与IGT各阶段及总分评分呈正相关,差异有统计学意义(均P0.01)。5病例组内决策功能评分与HIF-1、Ngb水平的相关性分析:病例组内有决策功能障碍患者血清HIF-1和Ngb水平高于无决策功能障碍者,差异统计学意义(P0.05);血清HIF-1和Ngb水平分别与IGT各阶段及总分评分呈负相关,差异有统计学意义(均P0.01)。6 ROC曲线显示:以决策功能评分为标准,绘制血清HIF-1水平预测决策功能障碍的ROC曲线,ROC曲线下面积为0.858,与0.5(无效假设)相比,差异有统计学意义(P0.05);以约登指数(Youden)中最大的一点为临界值,得出HIF-1为53.897ng/L时约登指数最大,其灵敏度为0.785,特异度为0.882。Ngb预测OSAHS脑梗死患者决策功能障碍的ROC曲线下面积为0.884(P0.05),与0.5(无效假设)相比,差异有统计学意义(P0.05),以约登指数(Youden)中最大的一点为临界值,得出Ngb为19.414ug/L时约登指数最大,其灵敏度为0.772,特异度为0.929。7病例组决策功能及其影响因逐素的多元步回归分析:病例组决策障碍的发生与Ngb、HIF-1有关。结论1 OSAHS脑梗死患者可出现决策功能损伤,伴血清HIF-1和Ngb水平含量升高;血清HIF-1和Ngb水平含量的变化与OSAHS脑梗死患者决策功能障碍的发生有关;2血清HIF-1和Ngb水平含量变化可在一定程度上反映OSAHS脑梗死患者的决策功能障碍情况;在对决策功能障碍评估意义方面,血清Ngb水平优于HIF-1水平。
【关键词】：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 脑梗死 决策功能 低氧诱导因子-1 脑红蛋白
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第1章 临床研究13-43
• 1.1 病例选择13-14
• 1.1.1 病例来源与分组13
• 1.1.2 诊断标准13
• 1.1.3 纳入标准13-14
• 1.1.4 排除标准14
• 1.2 结局指标及研究方法14-19
• 1.2.1 IGT15
• 1.2.2 血清HIF-1 及血清Ngb水平测定15-18
• 1.2.3 PSG监测18
• 1.2.4 统计学方法18-19
• 1.3 实验结果19-29
• 1.3.1 病例组和对照组基线资料比较19
• 1.3.2 病例组与对照组HIF-1、Ngb水平含量比较19-20
• 1.3.3 病例组与对照组决策功能比较20-21
• 1.3.4 病例组内合并不同程度OSAHS的脑梗死患者决策功能评测21-24
• 1.3.5 病例组内决策功能评分与HIF-1、Ngb水平的相关性分析24-26
• 1.3.6 HIF-1 和Ngb水平预测决策功能障碍的ROC曲线分析结果26-28
• 1.3.7 病例组决策功能及其影响因素的多元逐步回归分析28-29
• 1.4 讨论29-37
• 1.4.1 OSAHS脑梗死患者决策功能分析29-33
• 1.4.2 OSAHS脑梗死患者HIF-1 水平分析及与决策功能障碍的关系33-35
• 1.4.3 OSAHS脑梗死患者Ngb水平分析及与决策功能障碍的关系35-37
• 1.5 小结37
• 参考文献37-43
• 第2章 综述 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑梗死43-53
• 2.1 OSAHS诱导脑梗死的病理机制44-47
• 2.1.1 氧化应激44-45
• 2.1.2 炎症反应45-46
• 2.1.3 脑血流减少46
• 2.1.4 内皮受损46-47
• 2.1.5 凝血异常47
• 2.1.6 自主神经功能受损47
• 2.2 OSAHS治疗对脑梗死的影响47-50
• 2.2.1 手术治疗47-48
• 2.2.2 非手术治疗48-50
• 参考文献50-53
• 结论53-54
• 附录A IGT界面54-55
• 致谢55-56
• 导师简介56-57
• 作者简介57-58
• 学位论文数据集58

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 刘娟;姚国恩;蒋晓江;陈星云;;脑红蛋白对大鼠局灶性脑缺血组织的保护作用[J];第三军医大学学报;2008年23期

2 华威;周敏;刘微;戚基萍;;RhEPO对脑梗死后缺氧诱导因子-1α作用的研究[J];哈尔滨医科大学学报;2013年03期

3 顾建华;陆甘;张希龙;顾刘宝;;降低体质量对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗的研究[J];实用老年医学;2008年01期

4 郑海建;谢燕;张化民;秦华;;老年急性脑梗死患者血浆8-异前列腺素F2α与神经功能缺失程度的关系[J];天津医药;2014年07期

5 刘亚辉;叶辉;高凯;康宁;詹斌;;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脑红蛋白测定及其与病情的相关性[J];中国耳鼻咽喉颅底外科杂志;2010年05期

6 张文莉,王士雯,卢才义,刘鹏,季鲜,赵玉生;冠心病的危险因素-睡眠呼吸暂停[J];中国现代医学杂志;2003年17期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 陈建章;睡眠剥夺对风险决策结果评价的影响研究[D];第四军医大学;2012年

，

本文编号：627966