原发性帕金森病双侧STN-DBS治疗19例经验总结

发布时间：2017-08-08 21:12

  本文关键词：原发性帕金森病双侧STN-DBS治疗19例经验总结

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【摘要】：[背景]原发性帕金森病(Parkinson's disease, PD)是一种常见于中老年的中枢神经系统退行性疾病。目前帕金森病的治疗手段以药物联合手术为主,还需要神经内科、精神科、康复科等科室协作。外科手术主要方法为脑深部电刺激术(Deep Brain Stimulation, DBS)[目的]本研究通过分析我科19例帕金森病患者双侧STN-DBS治疗,分析1-12个月随访资料,目的是探讨双侧STN-DBS治疗帕金森病疗效,总结手术经验,观察双侧STN-DBS术后患者抗帕金森病药物摄入量变化。[方法]本组资料选取昆明医科大学第一附属医院神经外二科自2015年3月至2016年3月收治并行双侧STN-DBS手术的19例帕金森病患者,并于术后至2016年5月进行随访。术前、开机后、术后3月、术后6月均由同一神经外科医师行UPDRS-Ⅲ评分,其中术前UPDRS-Ⅲ分别在“药物开／关”两种状态下进行,术后UPDRS-Ⅲ在“药物开+刺激器开”、“药物开+刺激器关”、“药物关+刺激器开”、“药物关+刺激器关”4种状态下进行。改善率以术前药物关状态下UPDRS-Ⅲ为基线。术前行急性左旋多巴冲击试验。术后1月开机,调整刺激参数直到患者症状得到最大改善。随访患者服药量。[结果]19例患者38侧手术、共植入电极38根。1例患者完成1年随访,8例完成6个月随访,5例完成3个月随访,5例完成1个月随访。1例患者术后复查头颅CT发现颅内皮层穿刺点处直径2cm小血肿,其余患者均未出现手术相关并发症。开机后1月19例患者UPDRS-Ⅲ药物关状态评分平均改善69.85±11.80%；开机后3月14例患者平均改善67.36±15.22%；开机后6月9例患者平均改善71.83±13.93%;术后随访1年患者改善71.42%。平均抗帕金森病药物摄入量减少150mg左旋多巴当量。[结论](1)双侧STN-DBS手术能改善PD患者运动症状及运动并发症；(2) STN-DBS手术可减少PD患者术后抗帕金森病药物摄入量；(3)通过严格术前评估、术前定位、术中微电极记录系统电生理检测及术中运动功能测试,可提高双侧STN-DBS手术靶点准确性,提高安全性。
【关键词】：帕金森病 脑深部电刺激术 丘脑底核
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742.5
【目录】：

• 缩略词表(以字母顺序排列)5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 资料与方法12-19
• 结果19-21
• 讨论21-28
• 结论28-29
• 参考文献29-31
• 附录31-43
• 综述43-53
• 参考文献49-53
• 攻读学位期间获得的学术成果53-54
• 致谢54

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本文编号：642066