高血压脑出血急性期血压变异性特点及相关因素研究

发布时间：2017-08-09 22:07

  本文关键词：高血压脑出血急性期血压变异性特点及相关因素研究

  更多相关文章： 血压变异性 收缩压 高血压 脑出血 相关因素

【摘要】：目的:探讨高血压脑出血患者入院时首次收缩水平与入院后3天内血压变异性(BPV)的关系,为高血压脑出血患者血压优化管理提供临床证据;探讨高血压脑出血行立体定向微创穿刺置管引流术与非手术治疗患者间入院后7天内长时BPV与短时BPV的变化特点及差异,为探索高血压脑出血患者BPV提供临床证据;探讨高血压脑出血患者急性期BPV增大的相关因素。方法:纳入2013年11月至2015年7月在贵州医科大学附属医院急诊神经科住院治疗的264例高血压脑出血患者。所有患者入病房时第1次所测血压(BP)为首次BP,随即行动态血压监测(ABPM),每小时至少测量并记录1次BP值,连续测量7天。(1)按照首次收缩压(SBP)分组:根据非手术治疗患者入院时首次SBP将患者分为A、B、C三组,其中入院时首次SBP小于140mm Hg者为A组,140~179mm Hg者为B组,大于等于180mm Hg者为C组,采用标准差(SD)、变异系数(CV)、加权标准差(WSD)为BPV指标,评估三组患者入院后前3天内SBPV的变化特点及差异;(2)按照治疗方式分组:根据患者是否行立体定向微创穿刺置管引流术治疗分为手术治疗组(S组)及非手术治疗组(NS组),以SD、CV、WSD、平均真实变异性(ARV)、连续血压读数绝对差的平均值(ASV)为BPV评价指标,比较两组患者入院后7天内长时收缩压变异性(SBPV)与短时SBPV的变化特点及差异;(3)按照BPV大小分组:绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测患者入院第1天收缩压标准差(SBP SD)诊断神经功能缺损严重程度的临界值,根据此临界值将患者分为BPV增大组和BPV较小组,分析两组间性别、年龄、体重指数、入院时首次SBP、入院第1天平均SBP值、颅内血肿量、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分)、血清总胆固醇、甘油三脂、血糖等差异及这些指标与入院第1天SBP SD的相关性。结果:(1)纳入高血压脑出血行非手术治疗患者182例,其中男性114例,占62.6%,女性68例,占37.4%,年龄35~94(61.3±13.7)岁。颅内出血量2~60(17.2±10.6)ml。入院时NIHSS评分0~25(9.3±6.8)分。入院时首次SBP 106~238(163.0±25.1)mm Hg,舒张压(DBP)50~155(96.0±18.0)mm Hg。C组患者入院后第1天收缩压SD、CV、WSD、极差显著高于A、B两组(p0.05),而A组、B组患者间差异无统计学意义(p0.05)。C组患者入院后第2天SBP SD、极差高于A、B两组(p0.05),三组间收缩压CV、WSD差异无统计学意义(p0.05)。A、B、C三组患者入院后第3天SBPV差异无统计学意义(p0.05);(2)纳入高血压脑出血患者264例,年龄35~94(60.2±13.8)岁,其中S组82例,年龄58.0±13.8岁,男性48例,占58.5%,女性34例,占41.5%,入院时SBP 88~235(167.5±31.2)mm Hg,DBP 60~152(97.7±20.2)mm Hg,入院第1天SBP SD 3.3~29.7(15.3±5.0)mm Hg;NS组入院第1天SBP SD 4.7~40.7(12.8±5.1)mm Hg。S组患者出血量、NIHSS评分显著高于NS组(p0.05)。S组入院时首次SBP、入院后1~7天每日收缩压SD、CV、w SD、ARV、ASV均高于NS组(p0.05)。S组入院后7天内长时收缩压SD、CV均显著高于NS组(p0.05);(3)纳入高血压脑出血患者264例,年龄35~94(60.2±13.8)岁,BPV增大组患者入院时首次SBP、入院后第1天SBP均值、颅内出血量、入院时NIHSS评分、患者血清总胆固醇、甘油三脂、载脂蛋白a、肌酐显著高于BPV较小组(p0.05),BPV增大组行手术治疗患者比例显著高于BPV较小组(p0.05),而年龄、性别、吸烟、饮酒等差异无统计学意义(p0.05)。入院后第1天SBP SD与入院时首次SBP(r=0.326;p=0.000)、入院时NIHSS评分(r=0.221;p=0.004)、颅内血肿量(r=0.221;p=0.004)、载脂蛋白b(r=0.203;p=0.008)、血清肌酐(r=0.199;p=0.009)、总胆固醇(r=0.171;p=0.025)、体重指数(r=0.163;p=0.033)、甘油三酯(r=0.163;p=0.033)显著相关。结论(1)高血压脑出血非手术治疗患者入院时过高的首次SBP对入院后前两天BPV存在一定的影响,首次SBP大于180mm Hg患者入院后前两天BPV增大;(2)手术治疗患者由于颅内出血量较大,NIHSS评分较高,病情较重,入院后7天内长时BPV与短时BPV均增大;(3)BPV与入院时血压水平、血脂水平、颅内出血量多少、入院时神经功能缺损程度、体重指数具有正相关性。在高血压脑出血患者急性期血压管理中,宜关注入院时首次SBP、入院后第1天SBP均值、颅内出血量、入院时NIHSS评分、血清总胆固醇、甘油三脂、载脂蛋白a、肌酐增大及手术治疗对BPV增大的影响;(4)BPV增大患者预后可能较BPV较小患者差。
【关键词】：血压变异性 收缩压 高血压 脑出血 相关因素
【学位授予单位】：贵州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R544.1;R743.34
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 英文缩略词表10-11
• 引言11-13
• 研究对象与方法13-18
• 结果18-29
• 讨论29-35
• 结论35
• 存在不足及展望35-37
• 参考文献37-44
• 附录44-50
• 综述50-60
• 参考文献56-60
• 作者简历60-61
• 致谢61-62
• 学位论文数据集62

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 郝玉玲;;老年原发性高血压患者血压变异性的临床观察[J];临床合理用药杂志;2012年11期

2 金瑞日;鲍晓荣;;慢性肾脏病与血压变异性的关系[J];中国临床医学;2014年01期

3 张品菊;动态血压变异性与高血压左心室肥厚的关系探讨[J];临床心电学杂志;2002年01期

4 王洁婷,倪建芳,杨英霞;51例高血压左心室肥厚心率及血压变异性分析[J];浙江预防医学;2002年07期

5 周春绵,王陆建;血压变异性的机制和临床意义[J];临床荟萃;2003年11期

6 田祥,刘素芬,王培军,柴凤亭,齐强,张旗,甄利波,齐晓勇,彭应心;血压变异性与高血压性肾脏损害的关系[J];疑难病杂志;2003年05期

7 周慧,张爱伦;老年单纯收缩期高血压患者血压变异性的相关研究[J];新疆医科大学学报;2005年01期

8 王湘娟;商惠萍;朱桂香;卢亚利;史亚黎;张凤真;王春玲;;老年原发性高血压病患者动态血压变异性的临床研究[J];临床内科杂志;2006年03期

9 吴湘杰;赵立群;刘敏;;高血压左心室肥厚与动态血压变异性关系研究[J];实用医技杂志;2006年12期

10 赵晶;王久惠;魏宗德;;血压变异性与高血压病早期肾损害的相关性研究[J];西部医学;2008年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 陈慧;;血压变异性与颅内出血短期预后的关系[A];中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文汇编[C];2013年

2 牛有国;张立藩;张玉海;王守岩;;由心率/血压变异性谱分析估算飞行人员的心血管年龄[A];中国宇航学会航天医学工程专业委员会、中国空间科学学会空间生命专业委员会联合学术研讨会论文摘要集[C];2001年

3 司翠平;闫中瑞;;血压变异性与颅内动脉粥样硬化的相关研究[A];山东省2013年神经内科学学术会议暨中国神经免疫大会2013论文汇编[C];2013年

4 胡建新;胡宪珍;张润香;衷智芬;李菊香;;血压变异性与一氧化氮、内皮素含量的关系[A];中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2004年

5 熊莺;黄赛;郑明芳;贡伟;王玲萍;;高血压病患者动态血压变异性与心功能损害的关系[A];第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C];2006年

6 胡建新;胡宪珍;张润香;衷芝芬;李菊香;;血压变异性与血浆一氧化氮、内皮素含量的关系[A];中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2006年

7 严涛;沈芸;郑明芳;;低密度脂蛋白与高血压患者动态血压变异性的关系[A];第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C];2006年

8 胡建新;程晓曙;胡宪珍;张润香;衷芝芬;李菊香;;苯那普利对血压变异性及血浆内皮素、降钙素基因相关肽含量的影响[A];江西省第四次中西医结合心血管学术交流会论文集[C];2008年

9 何佳;马丽;;高血压病伴焦虑症患者血压变异性临床观察[A];第三届全国中西医结合心血管病中青年论坛暨新疆中西医结合学会心血管专业委员会第二届学术研讨会论文汇编[C];2013年

10 杨锐英;张丽芳;张金莉;马莉;;老年高血压患者血压变异性研究[A];第七届全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议论文汇编[C];2004年

中国重要报纸全文数据库 前3条

1 内蒙古自治区人民医院 赵兴胜　吴云;降压要避免忽高忽低[N];健康报;2011年

2 北京大学人民医院心内科教授 孙宁玲;三大研究带来的疑问与思考[N];健康报;2010年

3 卞辑;收缩期高血压综合征与血压变异性[N];农村医药报（汉）;2006年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 张荣;重力应激条件下心率、血压变异性的谱分析研究[D];第四军医大学;1993年

2 王海玲;高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的血压变异性与血管紧张素Ⅱ及炎性因子的相关性研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 姚涛;颈动脉窦部斑块与长时血压变异性的关联性研究[D];河北联合大学;2014年

2 李娜;B型钠尿肽与血压变异性的关系[D];河北医科大学;2015年

3 王卉;不同证型高血压的血压变异性与动脉硬化相关性研究—附SHR大鼠阻力血管重塑中药干预研究[D];北京中医药大学;2016年

4 杨琪;原发性高血压患者血管内皮功能与血压变异性、颈动脉粥样硬化的关系[D];青海大学;2016年

5 热那古力·阿不来提;急性后循环梗死患者的血压变异性特征及其对预后的预测价值[D];新疆医科大学;2016年

6 陆金花;高龄高血压患者血压变异性与凝血指标的相关性研究[D];苏州大学;2016年

7 李宁;大面积脑梗死亚急性期血压变异性与短期预后的关系[D];广西医科大学;2016年

8 陈玉杰;短时血压变异性与颈动脉内中膜厚度的相关性研究[D];南方医科大学;2016年

9 刘文奇;太极拳对肝阳上亢型高血压患者血压变异性及生活质量的影响[D];南京中医药大学;2016年

10 王先美;高血压脑出血急性期血压变异性特点及相关因素研究[D];贵州医科大学;2016年

，

本文编号：647513