颅内后循环动脉瘤介入治疗临床研究

发布时间：2017-08-09 22:19

  本文关键词：颅内后循环动脉瘤介入治疗临床研究

  更多相关文章： 后循环动脉瘤 介入治疗 临床预后 并发症

【摘要】：目的:通过回顾性分析颅内后循环动脉瘤的临床资料,分析后循环动脉瘤介入治疗的治疗方法、临床效果、围手术期并发症、短期预后及复发率;总结临床经验。方法:对2010年01月—2014年09月在皖南医学院第一附属医院就诊,并行血管内介入治疗的34例后循环动脉瘤患者的临床资料进行回顾分析;34例患者共38个后循环动脉瘤,4例为多发后循环动脉瘤;其中女性20例,男性例14例;入院时Hunt-hess分级Ⅰ级有5例;Ⅱ级为14例;Ⅲ级为8例;Ⅳ级为6例;Ⅴ级为1例;18例患者患有高血压病,2例患者既往有脑梗塞病史;动脉瘤分布:5枚基底动脉动脉瘤、16枚椎动脉动脉瘤、4枚大脑后动脉动脉瘤、5枚小脑上动脉动脉瘤、8枚小脑后下动脉动脉瘤;动脉瘤大小:小动脉瘤16枚、一般动脉瘤15枚、大动脉瘤6枚、巨大动脉瘤1枚,窄颈动脉瘤10枚、宽颈动脉瘤7枚、夹层动脉瘤及梭形动脉瘤21枚;治疗方法:支架辅助+弹簧圈栓塞动脉瘤治疗21枚,行单纯弹簧圈动脉瘤栓塞术8枚,单纯支架治疗4枚,载瘤动脉闭塞术5枚。蛛网膜下腔出血量较多者,栓塞术后行腰椎穿刺脑脊液引流术;并发脑积水者行侧脑室置管脑脊液引流术。术后随访3-12个月,平均6.2个月。结果:38枚后循环动脉瘤均接受介入治疗,即刻脑血管造影显示致密栓塞26枚(84%);瘤颈残留6枚(12%),部分栓塞6枚(4%),瘤颈残留6枚中:1枚为单纯弹簧圈栓塞治疗的小脑后下动脉动脉瘤,1枚为支架辅助弹簧圈栓塞治疗的基底动脉顶端大动脉瘤,1枚为支架辅助弹簧圈栓塞治疗的大脑后动脉梭形动脉瘤,3枚为支架辅助弹簧圈栓塞治疗的椎动脉夹层动脉瘤;部分栓塞6枚:3枚为单纯支架治疗的椎动脉梭形动脉瘤,另外3枚为支架辅助弹簧圈栓塞的椎动脉夹层动脉瘤。围手术期并发症:术中血栓形成4例,术中动脉瘤破裂2例,死亡者2例,脑积水6例,脑血管痉挛5例。34例后循环破裂动脉瘤患者出院时MRS评价:小于3分,良好25例;大于或等3分,不良9例,其中2例为死亡患者。随访3-12个月,27例患者(共30枚动脉瘤)进行影像学随访,25枚动脉瘤稳定,复发5枚;32例患者进行临床随访:26例患者愈后良好,6例愈后不良。结论:颅内后循环动脉瘤采用介入治疗可取得较理想的治疗效果,但需根据动脉瘤的不同位置、大小及形态选择不同介入治疗手段:1.后循环窄颈动脉瘤采用单纯弹簧圈栓塞治疗安全、有效;2.后循环宽颈、梭形及夹层动脉瘤采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗可起到治愈动脉瘤及改善局部血流动力学状态的作用;3.单纯支架应用对夹层及梭形动脉瘤有一定保护作用可促进部分动脉瘤缩小甚至消失,但需注意术后密切随访;4.后循环远端动脉瘤及单侧椎动脉动脉瘤,充分术前评估后,采用载瘤动脉闭塞治疗可达到理想效果;5.后循环动脉瘤介入治疗术前及术后都需注意并发症的防治,并应长期随访。
【关键词】：后循环动脉瘤 介入治疗 临床预后 并发症
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743
【目录】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-13
• 研究内容与方法13-17
• 1. 研究内容13
• 2.研究对象与方法13-17
• 结果17-26
• 讨论26-39
• 结论39-40
• 参考文献40-47
• 附图47-48
• 综述48-63
• 参考文献58-63
• 作者简介及读研期间主要科研成果63-64
• 致谢64

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本文编号：647599