不同抗凝强度华法林治疗非瓣膜性房颤的安全性及缺血性脑卒中发生的危险因素评估

发布时间：2017-08-10 23:01

  本文关键词：不同抗凝强度华法林治疗非瓣膜性房颤的安全性及缺血性脑卒中发生的危险因素评估

  更多相关文章： 华法林 非瓣膜性心房颤动 缺血性脑卒中

【摘要】：目的评估华法林不同抗凝强度治疗非瓣膜性房颤的安全性,以及缺血性脑卒中发生的危险因素。方法纳入2012年1月—2013年12月收治的130例非瓣膜性房颤患者,根据华法林抗凝治疗的强度分为中强度组:华法林中等强度抗凝治疗,国际标准化比率(international normalized ratio,INR)控制在2.0INR≤3.0;低强度组:华法林低等强度抗凝,INR控制在1.6≤INR≤2.0,记录2组患者治疗和随访期间缺血性脑卒中、出血栓塞等不良反应的发生率,ROC曲线法分析INR诊断抗凝出血风险,多因素Logistic回归分析患者缺血性脑卒中的危险因素。结果中强度组缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作和外周动脉栓塞发生率分别为6.70%,3.45%和1.72%,与低强度组的8.33%,4.17%和4.17%比较,无统计学差异(P0.05);中强度组华法林用量(3.13±0.45)mg·d?1,INR值2.61±0.32,出血发生率为24.14%;低强度组华法林用量(2.63±0.32)mg·d?1,INR值1.84±0.30,出血发生率为9.72%。采用INR诊断患者出血风险,ROC曲线下面积为0.858(95%CI:0.791~0.924),INR的cut-off值2.85,该值下判断出血敏感性为81.1%,特异性为67.2%;多因素Logistic回归分析发现年龄、合并高血压、糖尿病、心力衰竭、脑卒中病史、INR、治疗窗内时间、卒中危险评分是非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中发生的独立危险因素(P0.05)。结论中、低强度华法林抗凝治疗均有较好的抗凝效果,非瓣膜性心房颤动患者伴有血栓栓塞危险因素应尽早应用华法林抗凝治疗,严密监测INR,INR值控制在1.6≤INR≤2.0,降低和避免出血并发症。
【作者单位】： 浙江省湖州市第一人民医院神经内科;浙江省湖州市第一人民医院心内科;
【关键词】： 华法林 非瓣膜性心房颤动 缺血性脑卒中
【分类号】：R541.75;R743.3
【正文快照】： 心房颤动为临床常见的心律失常类型之一,可引发血栓栓塞和缺血性脑卒中,严重者可导致残疾和死亡。非瓣膜性心房颤动占所有心房颤动的87%[1-2],其脑卒中发生率为非心房颤动患者4~5倍[3-4]。因此,抗凝治疗对预防缺血性脑卒中具有重要意义。华法林可预防缺血性脑卒中,在非瓣膜性

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 丁国林;;患过首发缺血性脑卒中后高血压病的临床经过[J];国外医学(老年医学分册);2008年03期

2 夏希愿;;缺血性脑卒中病人合并深静脉血栓形成的临床特点及预防[J];求医问药(下半月);2011年04期

3 ;缺血性脑卒中是冠心病等危症[J];中国社区医师;2012年23期

4 张志强,李元培,张东菊,王江川,黄繁嫱,刘丽;缺血性脑卒中时血浆抗凝蛋白活性的改变[J];中华血液学杂志;1999年03期

5 黄华;帅杰;刘勇;谷月玲;;老年原发性高血压降压治疗并发缺血性脑卒中12例临床分析[J];重庆医学;2007年13期

6 李晓杰;陈晓光;陈国俊;孙艳;;老年人急性心肌梗死合并缺血性脑卒中危险因素[J];黑龙江医学;2007年08期

7 李静;张丹;李希;冯芳;刘佳敏;高岩;张海波;乌汉毕力格;魏小帅;李丽;葛蕾;庞鑫;LANDRAY Martin;ARMITAGE Jane;蒋立新;HPS2-THRIVE协作组;;缺血性脑卒中患者合并高血压治疗现状的调查[J];中华高血压杂志;2011年03期

8 何水波;郁水华;孟锐;茹松伟;龚祚娟;刘慧敏;张然;;华法林预防老年非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中及出血风险的临床对照研究[J];中国心血管杂志;2013年04期

9 张靖;陈鹏;赵炎波;;预防非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的抗栓疗法比较[J];临床内科杂志;2007年01期

10 徐瑞珍;孟秀君;;缺血性脑卒中与原发性高血压关系[J];中国社区医师(医学专业半月刊);2009年24期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 袁荣峰;谢春;;非瓣膜性心房颤动与缺血性脑卒中[A];中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2004年

中国重要报纸全文数据库 前3条

1 刘秀广;探讨心房颤动与缺血性脑卒中的临床关系[N];农村医药报（汉）;2006年

2 健康时报记者　 叶依;中年男性冠心病死亡率剧增[N];健康时报;2006年

3 记者 朱国旺;中国房颤登记研究在京启动[N];中国医药报;2012年

中国博士学位论文全文数据库 前4条

1 彭洁;特殊人群高血压的治疗及预后研究[D];山东大学;2015年

2 龙光文;血循环miRNAS与急性心肌梗死和缺血性脑卒中相关联[D];华中科技大学;2014年

3 潘嘉炜;CT灌注成像联合CT血管造影在缺血性脑卒中中的应用[D];复旦大学;2013年

4 张君怡;1.老年人外周动脉狭窄与心脑血管事件的相关性研究 2.细胞粘附分子与缺血性脑卒中的相关性研究[D];中国协和医科大学;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 邹光新;玉林地区非瓣膜性心房颤动缺血性脑卒中的危险因素分析[D];广西医科大学;2011年

2 杜静静;对氧磷酶基因多态性与新疆维吾尔族、汉族缺血性脑卒中、冠心病相关研究[D];新疆医科大学;2013年

3 李洋威;左房增大增加原发性高血压患者发生缺血性脑卒中的危险[D];福建医科大学;2008年

4 程玮;缺血性脑卒中急性期动态血压特点及与预后的关系[D];上海交通大学;2014年

5 汪丽;急性心肌梗死与缺血性脑卒中发病危险因素回顾性分析[D];中国医科大学;2010年

6 李洁茹;老年原发性高血压患者高尿酸血症与缺血性脑卒中相关因素分析[D];昆明医学院;2011年

7 徐步云;稳定型冠心病患者左心房大小与缺血性脑卒中的关系[D];浙江大学;2015年

8 陈彩霞;非心源性缺血性脑卒中患者踝臂指数（ABI）与动脉粥样硬化多血管床损害[D];大连医科大学;2014年

9 廖培超;心房颤动合并缺血性脑卒中相关因素分析[D];福建医科大学;2010年

10 刘骅;CHADS_2积分对非心房颤动急性冠脉综合征患者缺血性脑卒中风险预测研究[D];中南大学;2014年

，

本文编号：653044