临床拟诊病毒性脑炎NMDAR抗体回顾性诊断分析

发布时间：2017-08-25 14:09

  本文关键词：临床拟诊病毒性脑炎NMDAR抗体回顾性诊断分析

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【摘要】：目的通过检测脑脊液中抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-Daspartate receptor,NMDAR)的特异性抗体对临床拟诊的“病毒性脑炎”进行回顾性诊断及分析,并探究单纯疱疹病毒感染与NMDAR脑炎的关系。方法荧光免疫法回顾性检测2013年至2015年我科病房收治的48例临床拟诊“病毒性脑炎”患者脑脊液中NMDAR抗体,总结分析NMDAR抗体阳性患者一般临床资料、影像、电生理及实验室检查等,并采用实时荧光定量PCR技术检测NMDAR抗体阳性患者脑脊液标本中是否存在I、II型单纯疱疹病毒核酸。结果48例临床拟诊病毒性脑炎患者中10例NMDAR抗体阳性。男性6例,女性4例,年龄16-70岁。8例有发热、上呼吸道感染或腹泻等前驱感染症状。首发症状癫痫发作及精神行为异常各有4例,余2例以头痛及意识障碍为首发症状。总体临床表现与病毒性脑炎类似,主要表现有发热(8例)、头痛(5例)、意识障碍(4例)、癫痫发作(6例)、精神行为异常(7例),部分患者脑膜刺激征(3例)和病理征(3例)阳性,2例有口角及四肢不自主运动。1例头颅磁共振T2及FLAIR像可见边缘叶点片状高信号。8例脑电图不同程度异常。5例脑脊液细胞学示淋巴细胞反应。9例症状好转出院,1例症状未缓解自动出院。10例患者脑脊液I、II型单纯疱疹病毒PCR检测均为阴性结论抗NMDAR脑炎临床表现与病毒性脑炎类似,易被误诊,临床上对病因不明的脑炎及抗病毒治疗疗效不佳的疑似病毒性脑炎应行NMDAR抗体检查,以明确诊断。
【关键词】：NMDAR脑炎 临床特点 细胞学 影像学 脑电图 PCR技术
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742.9
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-6
• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-13
• 资料与方法13-18
• 结果18-26
• 讨论26-32
• 结论32-33
• 参考文献33-37
• 附录37-38
• 致谢38-39
• 综述39-45
• 参考文献42-45

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本文编号：737070