成人单侧烟雾病患者的临床观察
本文关键词:成人单侧烟雾病患者的临床观察
【摘要】:目的:通过对成人单侧烟雾病(MMD)病历资料回顾、随访,以了解成人单侧烟雾病特点及预后。方法:分析2008年1月-2013年12月经南昌大学第一附属医院诊断为单侧MMD138例患者的临床、影像学特点。根据患者采取不同治疗方法分为手术组(n=37)及保守治疗组(n=101),其中颞浅动脉-大脑中动脉吻合(STA-MCA)21例。随访78人,主要随访事件是为死亡,脑卒中再发,预后有无改善。结果:(1)138例患者占我院同期烟雾病住院人数的17.57%。其中,男性70例,女性68例,男女比约1.02:1,发病高峰年龄在41-50岁,平均年龄在46.53±9.460,有91例(约65.94%)表现为出血型,脑室出血36例,蛛网膜下腔出血35例,脑实质出血20例,合并动脉瘤23例(占16.66%),甲状腺功能异常9例,108例患者处于铃木分期的Ⅱ-Ⅲ期,约占78.26%,未发现家族性发病。(2)78例接受随访,中位随访时间46月,6例死亡,5例死于再次脑出血。31例手术组有2例(6.45%)患者复发脑卒中,平均再发脑卒中时间5年。47例保守组有9例(19.15%)再发脑卒中,再发脑卒中平均时间2年。行颞浅动脉-大脑中动脉术(n=21)患者均没有发现脑卒中再发,包括13例脑缺血型及8例脑出血型患者。复查10例接受手术患者DSA,未见单侧MMD进展到双侧MMD病变的患者。(3)预后改善与否与年龄大小,性别,吸烟史,既往史,甲状腺功能有无异常无明显差异,(P〉0.05),而与患者单侧烟雾铃木分期所处阶段,是否合并动脉瘤,临床症状,是否手术治疗有关系(P〈0.05)。结论:(1)我院成人单侧MMD患者占我院同期烟雾病住院人数17.57%,其男女发病率基本持平。(2)成人单侧烟雾病发病时其疾病铃木分期处于异常血管网旺盛期,临床表现多为出血型,其中以脑室出血,蛛网膜下腔出血常见。(3)血管重建术(主要颞浅动脉-大脑中动脉吻合术)对单侧烟雾病患者有降低、延缓再发脑卒中风险作用。(4)成人单侧烟雾病的预后改善与年龄大小,性别,吸烟史,既往史,甲状腺功能有无异常无关,而可能与患者所处单侧烟雾病铃木分期所处阶段,临床症状,是否合并动脉瘤,是否手术治疗有关系。
【关键词】:成人 单侧烟雾病 脑室出血 随访 预后
【学位授予单位】:南昌大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R743.3
【目录】:
- 摘要3-5
- ABSTRACT5-9
- 中英文缩略词表9-10
- 第1章 前言10-13
- 第2章 资料与方法13-17
- 2.1 病历资料13-14
- 2.1.1 纳入标准13
- 2.1.2 排除标准13-14
- 2.2 研究方法14-17
- 2.2.1 临床数据采集14-16
- 2.2.2 无创影像学检查16
- 2.2.3 数字减影血管造影检查(DSA)16
- 2.2.4 随访16
- 2.2.5 统计方法16-17
- 第3章 结果17-31
- 3.1 一般资料17-18
- 3.2 个人史、家族史18
- 3.3 合并其他疾患18-19
- 3.4 临床症状19-20
- 3.5 影像学检查20-25
- 3.6 治疗方法25
- 3.7 随访结果25-31
- 第4章 讨论31-36
- 4.1 一般特征31
- 4.2 可能发病的病因及机制31-32
- 4.3 临床特点32-33
- 4.4 治疗33-35
- 4.4.1 手术治疗33-35
- 4.4.2 药物治疗35
- 4.5 小结35-36
- 第5章 结论36-37
- 第6章 不足与展望37-38
- 致谢38-39
- 参考文献39-43
- 综述 烟雾病的诊治研究进展43-54
- 参考文献51-54
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