云南遗传性脊髓小脑共济失调3型大脑白质纤维束核磁共振弥散张量成像研究

发布时间：2017-08-29 14:27

  本文关键词：云南遗传性脊髓小脑共济失调3型大脑白质纤维束核磁共振弥散张量成像研究

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【摘要】：目的：运用弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)观察脊髓小脑共济失调3型(spinocerebellar ataxia type 3,SCA 3)患者大脑白质纤维束(white matter fiber bundles, WMFB)形态学及结构学特征,进行相应正常结构和病理改变的研究,为临床诊治及科研分析提供功能解剖学依据,为SCA 3鉴别诊断提供新的思路。方法：选择我科2012至2014年20例经突变基因筛查确诊为遗传性脊髓小脑共济失调3型患者,同期选择20例非血缘健康正常人为对照组,均完善大脑磁共振弥散张量成像检查,工作站处理数据,SPSS19.0统计软件包进行统计学分析。结果：(1)DTI检查发现,SCA 3组大脑白质纤维束较健康对照组部分纤维显示不完整,平均弥散率(mean diffusivity,MD),各向异性分数(fractional anisotropy, FA)、相对各向异性(relative anisotropy, RA)值较对照组明显降低(P0.05)；(2)针对丘脑前辐射、皮质脊髓束、扣带回、扣带(海马)、胼胝体辐射线枕部、下额-枕束、下纵束、上纵束、钩束、上纵束(颞部)共10个白质纤维束进行弥散张量功能测定,左右两侧大脑白质纤维束病例组较对照组MD值±S数值均有所下降。病例组、对照组左侧皮质脊髓束、扣带(海马)、下额-枕束、下纵束、上纵束组间MD值方差分析P0.05,无方差齐性,无统计学意义；左侧丘脑前辐射、扣带回、胼胝体辐射线枕部、钩束、上纵束(颞部)组问MD值方差分析P0.05,组间方差齐性,行独立样本t检验,左侧丘脑前辐射、胼胝体辐射线枕部、钩束、上纵束(颞部)组MD值P值0.05,组间差异无显著性；左侧扣带回组MD)值P值0.05,组间差异存在显著性。病例组、对照组右侧丘脑前辐射、皮质脊髓束、扣带回、扣带(海马)、胼胝体辐射线枕部、下额-枕束、下纵束、钩束、上纵束(颞部)组间MD)值方差分析P0.05,组间方差齐性,行独立样本t检验,右侧丘脑前辐射、皮质脊髓束、扣带(海马)、胼胝体辐射线枕部、下额-枕束组MD值P值0.05,组间差异存在显著性；右侧扣带回、下纵束、钩束、上纵束(颞部)组MD值P值0.05,组间差异无显著性；右侧上纵束组MD值方差分析P0.05,无方差齐性,无统计学意义。(3)左右两侧大脑白质纤维束病例组较对照组FA值±S数值均有所下降。病例组、对照组左侧丘脑前辐射、皮质脊髓束、扣带回、扣带(海马)、胼胝体辐射线枕部、下额-枕束、上纵束、钩束、上纵束(颞部)组间FA值方差分析P0.05,组间方差齐性,行独立样本t检验,左侧丘脑前辐射、皮质脊髓束、扣带回、扣带(海马)、胼胝体辐射线枕部、下额-枕束、上纵束、钩束组FA值P值0.05,组间差异具有显著性,上纵束(颞部)组FA值P0.05,组间差异无显著性；下纵束组FA值方差分析P0.05,方差不齐,不具有统计学意义。病例组、对照组右侧丘脑前辐射、扣带回、胼胝体辐射线枕部、下额-枕束、上纵束、钩束、上纵束(颞部)组间FA值方差分析P0.05,组间方差齐性,行独立样本t检验,右侧丘脑前辐射、胼胝体辐射线枕部、下额-枕束、上纵束组FA值P值0.05,组间差异具有显著性,右侧扣带回、钩束、上纵束(颞部)组FA值P值0.05,组间差异无显著性；右侧皮质脊髓束、扣带(海马)、下纵束组FA值方差分析P0.05,方差不齐,不具有统计学意义。(4)左右侧大脑白质纤维束病例组较对照组RA值±S数值均有所上升。病例组、对照组左侧丘脑前辐射、皮质脊髓束、扣带回、扣带(海马)、胼胝体辐射线枕部、下额-枕束、下纵束、钩束、上纵束(颞部)组间RA值方差分析P0.05,组间方差齐性,行独立样本t检验,左侧丘脑前辐射、皮质脊髓束、扣带回、胼胝体辐射线枕部、下额-枕束、下纵束组RA值P值0.05,组间差异存在显著性,左侧扣带(海马)、钩束、上纵束(颞部)组RA值P0.05,组间差异无显著性；左侧上纵束组RA值方差分析P0.05,无方差齐性,无统计学意义。病例组、对照组右侧丘脑前辐射、皮质脊髓束、扣带回、扣带(海马)、胼胝体辐射线枕部、下额-枕束、下纵束、上纵束、钩束、上纵束(颞部)组间RA值方差分析P0.05,组间方差齐性,行独立样本t检验,右侧丘脑前辐射、皮质脊髓束、扣带回、扣带(海马)、胼胝体辐射线枕部、下额-枕束、下纵束、上纵束组RA值P值0.05,组间差异存在显著性,右侧钩束、上纵束(颞部)组RA值P0.05,组间差异无显著性。(5)因病例数较少,随访时间短,未能完善白质纤维束受损情况与患者临床症状进展的关联性研究,本课题组将继续完成SCAs功能影像学与临床症状体征的相关性研究。结论：SCA 3患者大脑白质纤维束弥散张量成像指标较对照组有显著差异(P0.05),DTI检查可以发现SCA 3患者大脑多个白质纤维束萎缩,为临床诊治及科研提供功能解剖学基础,可协助SCA 3疾病的诊断及鉴别诊断,为研究SCA 3对大脑纤维束损伤的影响与患者临床表现关联性提供新的思路和方向。
【关键词】：遗传性脊髓小脑共济失调3型 SCA 3 弥散张量成像 白质纤维束
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R744.7
【目录】：

• 主要英文缩略表6-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-20
• 资料和方法20-22
• 结果22-37
• 讨论37-41
• 结论41-42
• 问题及展望42-43
• 参考文献43-44
• 综述44-50
• 参考文献48-50
• 攻读硕士学位期间发表论文50-51
• 致谢51

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本文编号：753775