脑梗死患者颈动脉内中膜厚度与脑微出血的相关性研究

发布时间：2017-09-03 13:00

  本文关键词：脑梗死患者颈动脉内中膜厚度与脑微出血的相关性研究

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【摘要】：目的:动脉硬化是小血管损害的重要原因之一,脑微出血(Cerebral microbleeds,CMBs)是脑部小血管病的重要表现之一,本文通过观察CMBs的发生及分布与颈动脉内中膜厚度,探讨CMBs的发生及其部位与颈动脉硬化的关系。方法:选择我院(福建医科大学附属协和医院)2014年01月至2015年04月收治的66例急性非心源性脑梗死患者。所有患者在入院第二天空腹抽血,入院7天内行头颅磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)和颈部血管彩超的检查。根据MRI梯度回波T2*加权成像(gradient echo T2*-weighted imaging,GRE-T2*WI)上有无CMBs分为2组,CMBs组45例和非CMBs组21例。详细记录两组患者的临床基线资料,生化指标(包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、血尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白等),颈动脉内膜中层厚度和GRE-T2*WI序列显示的脑微出血的数量及分布,应用Logistic回归分析探讨脑微出血发生与上述因素的相关性,以及脑微出血数目及分布与颈动脉内中膜厚度的关系。图像评价:根据CMBs最新诊断标准,所有核磁共振图像由影像科及神经科经验丰富的主治医师分别阅片诊断,记录CMBs的数目及分布。根据CMBs的数目,分为轻度(1-2),中度(3-10),重度(10);根据CMBs的分布,分为皮质/皮质下组,基底节/丘脑组,幕下组和混合组。同时参考脑微出血观察者量表以提高不同研究者之间的一致性。结果:1、45(68.20%))例患者头颅MRI GRE-T2*WI序列上有脑微出血的发生;通过多因素回归分析,高血压、脑白质疏松、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDH-C)是增加CMBs发生的独立危险因素(P0.01);2、非CMBs组的CIMT水平为:0.81±0.13mm,CMBS组CIMT水平是:0.96±0.21mm,CMBs组的CIMT水平大于非CMBs组,差异有统计学意义(P0.05);不同程度的CMBs组的CIMT水平为:轻度组(0.87±0.22mm),中度组(0.95±0.20mm),重度组(1.16±0.05mm);重度组CMBs组CIMT高于中度组(P=0.036)及轻度组(P=0.009);3、不同部位CMBs组的CIMT水平为:幕下组(1.17±0.08mm),皮质/皮质下组(0.96±0.15mm),基底节/丘脑组(0.93±0.22mm),混合组(0.94±0.26mm);幕下组CIMT水平显著高于基底节/丘脑组(P=0.05),余各组CIMT之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:高血压、脑白质疏松、低密度脂蛋白胆固醇是CMBs发生的独立危险因素;CMBs组CIMT较无CMBs组增厚明显,呈正相关;幕下组CIMT大于基底节/丘脑组,余各组间CIMT与CMBs的发生部位无关。
【关键词】：脑微出血 急性脑梗死 颈动脉内中膜厚度 梯度回波T2*加权成像
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 附录5-6
• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 资料和方法11-14
• 1.研究对象11-12
• 2.方法12
• 3.影像学检查及CMBs诊断标准12-13
• 4.颈动脉内中膜厚度的测定13-14
• 5.生化指标的测定14
• 6.统计学方法14
• 结果14-17
• 1.两组一般资料与影像指标的比较15
• 2.两组生化指标的比较15
• 3.二元Logistic回归分析CMBs的危险因素15-16
• 4.脑微出血的数目及分布特点16
• 5.不同程度CMBs患者CIMT的比较16-17
• 6.不同部位CMBs患者CIMT的比较17
• 讨论17-19
• 结论和展望19-21
• 参考文献21-25
• 综述25-36
• 参考文献32-36
• 致谢36

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 齐晓玲;徐礼五;王郭伟;余洋;段成;袁玲;王江宁;刘智;;2例糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关因素分析[J];安徽医学;2008年03期

2 韩建成;高培毅;林燕;张继红;;缺血性脑卒中患者脑内微出血的磁共振成像研究[J];中华老年心脑血管病杂志;2008年03期

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本文编号：785110