经皮穴位电刺激在脑瘫患者SPR术后康复中的疗效观察

发布时间：2017-09-10 22:13

  本文关键词：经皮穴位电刺激在脑瘫患者SPR术后康复中的疗效观察

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【摘要】：背景：自1908年Foerster首次将脊神经后根切断术应用于治疗肢体痉挛以来,学者们开始将该技术应用于痉挛型脑瘫外科治疗领域。1990年,徐林团队在亚洲地区和国内首次开展选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛型脑瘫,多年的临床实践证明SPR能够安全、有效的解除肢体痉挛,改善肢体的运动功能。在解除痉挛基础上,应进行长期规律的康复训练,二者结合可更加有效地改善患者肢体运动功能。经皮穴位电刺激疗法是康复中具有中医特色疗法之一,据研究经皮穴位电刺激疗法在改善肢体运动功能方面有重要作用,然而缺乏足够的对照研究证明其疗效。本课题通过前瞻性研究分析经皮穴位电刺激疗法在脑瘫SPR术后改善肢体运动的的疗效。目的：探讨经皮穴位电刺激在脑瘫患者SPR术后康复中的临床疗效。方法：选择2013年12月--2014年12月在我院接受腰骶段SPR的45例痉挛型脑瘫患者(血虚风乘型),分为A组、B组、C组,术后除予以常规治疗外,A组加用经皮穴位电刺激治疗,B组加用功能电刺激治疗,C组无电刺激相关治疗。电刺激治疗每天30min,每个月20次,共6个月。三组治疗前、治疗后3个月及6个月采用GMFM66项评分、Holden步行功能评分、肌张力评分、肌力评分(股四头肌、胫前肌、胫后肌、小腿三头肌)进行评估,汇总数据,数据结果采用SAS8.2统计学软件,进行重复测量设计分析和常规t检验分析法。结果：45例患者均获随访。1.三组患者肌张力评分值在3个时间点上进行组内两两比较,结果三组不同时间点比较差异有显著统计学意义(P0.01),说明SPR对于痉挛型脑瘫患者的下肢痉挛有显著的疗效,术后康复训练可降低肌张力。2.三组患者粗大运动功能评分值在3个时间点上进行组内两两比较,结果三组不同时间点比较差异有显著统计学意义(P0.01)；三组在3个时间点进行组间比较,结果穴位电刺激组和肌肉电刺激组、肌肉电刺激组和对照组无统计学差异,穴位电刺激组的粗大运动评分值和对照组有统计学差异,但是观察评分值变化趋势图,穴位电刺激组优于其余两组,说明SPR术后联合康复训练可明显改善患者的运动功能,且穴位电刺激疗法效果更优。3.三组患者步行功能评分值、肌力评分值在3个时间点上进行组内两两比较,结果三组不同时间点比较差异有显著统计学意义(P0.01),说明SPR及术后康复治疗可明显增加下肢部分肌力和步行能力。4.三组患者肌张力评分、步行功能评分、肌力评分在3个时间点进行组间比较,结果三组间无统计学差异,但观察评分值变化趋势图,在肌张力、步行功能、肌力方面的改善,穴位电刺激组优于其余两组。结论：SPR及术后常规康复治疗可显著降低脑瘫患者下肢肌张力和改善脑瘫患者的运动功能。经皮穴位电刺激疗法在脑瘫患者SPR术后康复中粗大运动功能方面有显著疗效。
【关键词】：经皮穴位电刺激 痉挛型脑瘫 选择性脊神经后根切断术 疗效观察
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742.3
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文缩略词9-10
• 第一部分 文献综述10-34
• 综述一、中医学对脑瘫的认识10-18
• 1. 定义10
• 2. 病因、病机10-11
• 3. 辨证分型11-13
• 4. 治疗13-16
• 5. 总结16-17
• 参考文献17-18
• 综述二、经皮穴位电刺激疗法的研究进展18-28
• 1. 文献回顾18-22
• 2. 穴位电刺激仪模式22-24
• 3. 不足与展望24-25
• 参考文献25-28
• 综述三、选择性脊神经后根切断术治疗儿童痉挛型脑瘫的研究进展28-34
• 1. 前言28
• 2. 历史背景28
• 3. SPR手术解痉机理28-29
• 4. 适应证和禁忌症29
• 5. 手术精确化29-30
• 6. 术后并发症30-31
• 7. 术后康复31
• 8. 总结31-33
• 参考文献33-34
• 第二部分 临床研究34-57
• 1. 前言34
• 2. 资料与方法34-42
• 2.1 研究资料34-35
• 2.2 研究方法35-42
• 3. 结果42-52
• 3.1 三组患者GMFM-66评分重复测量方差分析结果42-44
• 3.2 三组患者步行能力评分重复测量方差分析结果44-45
• 3.3 三组患者肌张力评分重复测量方差分析结果45-47
• 3.4 三组患者股四头肌肌力评分重复测量方差分析结果47-49
• 3.5 胫前肌、胫后肌、小腿三头肌肌力评分重复测量方差分析结果49-52
• 4. 讨论52-56
• 4.1 痉挛型脑瘫的治疗现状52
• 4.2 SPR中“三个选择”52
• 4.3 功能改善机理的研究52-53
• 4.4 研究结果讨论53-54
• 4.5 SPR与康复54-55
• 4.6 不足与展望55-56
• 5. 结论56-57
• 参考文献57-58
• 附表一、粗大运动功能评估表（GMFM-66)58-62
• 致谢62-64
• 个人简历64

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本文编号：826923