气虚血瘀证急性脑梗死并发脑心综合征的临床特征及脑络欣通干预研究

发布时间：2017-09-11 02:37

  本文关键词：气虚血瘀证急性脑梗死并发脑心综合征的临床特征及脑络欣通干预研究

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【摘要】：目的观察气虚血瘀证急性脑梗死并发脑心综合征临床特征及中药脑络欣通干预的临床疗效性及安全性。方法选取60例气虚血瘀型急性脑梗死并发脑心综合征患者,随机分为治疗组与对照组,每组30例;对照组给予常规治疗:抑制血小板聚集、促进血液循环、清除氧自由基、抗血液凝集、维持机体内环境平衡等,对症营养支持治疗。对临床伴有高血压病或/和糖尿病的患者,及时予以降血压或/和降血糖药物处理,根据心律失常状况,及时加用抗心律失常药物治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用脑络欣通,21天为一疗程;观察受试者治疗前、治疗后7天、14天、21天中医证状积分、心电图、血清心型脂肪酸结合蛋白及缺血修饰蛋白、超敏C反映蛋白、肌钙蛋白、脑钠肽、心脏超色检查、格拉斯哥昏迷评分、神经功能缺损评分变化,并进行比较。结果1气虚血瘀型急性脑梗死并发脑心综合征的患者临床特征:除脑梗死的失语、偏瘫、感觉障碍等典型临床表现外,同时有心慌、胸闷、气短、胸痛、出汗,舌质暗淡,舌苔白腻,脉涩等。60例患者ST段、T波异常为46例,异常率76.7%,心律失常为32例,异常率53.3%;基底节区梗死占40%,丘脑梗死占31.7%,小脑梗死占28.3%,基底节区脑梗死易并发脑心综合征。2两组治疗后中医症状均较治疗前改善,两组间中医证候积分比较,治疗后7天,中医证候积分减少,但无显著差异(P0.05);治疗后14天、21天两组中医证侯积分均减少,有显著差异(P0.05)。3.3两组治疗后心电图T波好转的有效率较治疗前改善,两组间比较,治疗后7天、14天心电图变化经统计学检验,无明显差异性(P0.05);治疗组(治疗后21天)心电图改善明显,与对照组比较有统计学意义(P0.05)。4两组治疗后血清心型脂肪酸结合蛋白水平均较治疗前下降,两组间比较,治疗后7天、14天心型脂肪酸结合蛋白下降,但无明显差异性(P0.05);治疗后21天治疗组心型脂肪酸结合蛋白明显低于对照组,有显著性差异(P0.05)。5两组经治疗后患者缺血修饰蛋白水平较治疗前均有显著下降,说明两组治疗均取得较好的临床疗效。治疗后7天两组组间患者缺血修饰蛋白水平对比分析(P=0.430.05),差异无显著性;治疗后14天,两组间患者缺血修饰蛋白水平对比分析(P0.05),有显著性差异;治疗后21天,治疗组患者缺血修饰蛋白水平明显低于对照组,数据经统计学检验,差异有统计学意义(P0.05).6两组治疗后格拉斯哥昏迷评分较治疗前升高,两组间比较,两组治疗后7天、14天无明显差异性(P0.05);治疗后21天治疗组明显高于对照组,有显著性差异(P0.05)。7两组治疗后神经功能缺损评分均低于治疗前,两组间比较,两组治疗后7天、14天无显著性差异(P0.05);治疗后21天治疗组明显低于对照组,有显著性差异(P0.05)。治疗组治疗后7天、14天、21天神经功能缺损评分有效率分别为46.66%、63.33%、90.00%;而对照组有效率分别为36.66%、56.66%、80.00%,两组治疗后7天、14天无明显差异性(P0.05);两组治疗后21天,治疗组明显低于对照组,有显著性差异(P0.05)。8两组经治疗后患者hs-CRP水平较疗前均有明显降低,说明两组治疗均取得较好的临床疗效。治疗后7天、14天两组组间患者hs-CRP水平对比分析(P0.05),差异无显著性;治疗后21天,治疗组患者hs-CRP水平明显低于对照组,有显著性差异(P0.05)。9两组经治疗后患者肌钙蛋白水平较治疗前均有明显降低,说明两组治疗均取得较好的临床疗效。治疗后7天、14天两组间患者肌钙蛋白水平对比分析(P0.05),差异无显著性;治疗后21天,治疗组患者肌钙蛋白水平明显低于对照组,有显著性差异(P0.05)。10各组经治疗后患者的脑钠肽检测结果较治疗前均有不同程度的回落,说明各组治疗均取得较好的临床疗效。治疗后7天、14天各组患者的脑钠肽检测结果对比分析(P0.05)差异无显著性;治疗后21天,治疗组患者脑钠肽水平明显低于对照组,有显著性差异(P0.05)。11各组经治疗后患者心脏超声左室射血分数的变化较治疗前无明显好转。治疗前两组间心脏超声左室射血分数对比分析,差异无显著性(P0.05);治疗后21天组间比较仍无明显差异性(P0.05)。结论1.急性脑梗死并发脑心综合征患者临床特征多样化,除脑梗死的失语、偏瘫、感觉障碍等典型表现外,同时有心慌、胸闷、气短、胸痛等症状。2.脑络欣通可以降低心电图异常率,可以降低血液中hf ABP、IMA、hs CRP、c Tn I、BNP等生化指标异常3.可以降低NIHSS评分。4.可以升高GCS评分。
【关键词】：脑络欣通 急性脑梗死 脑心综合征 临床研究
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 中英文缩略词表12-13
• 1 引言13-16
• 2 资料与方法16-25
• 3 结果25-39
• 4 讨论39-50
• 5 结论50-51
• 参考文献51-55
• 综述55-62
• 参考文献59-62
• 附表一：急性脑梗死并发脑心综合征患者基本信息62-64
• 附表二：急性脑梗死并发脑心综合征气虚血瘀证症状积分表64-66
• 附表三：格拉斯哥昏迷评分量表66-67
• 附表四：美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）67-70
• 攻读学位期间发表论文情况70-71
• 致谢71-72
• 作者简介72

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：828154