抵当通脉方干预无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄的临床疗效研究

发布时间：2017-09-13 01:46

  本文关键词：抵当通脉方干预无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄的临床疗效研究

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【摘要】：目的:本研究通过观察抵当通脉方对无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄(Asymptomatic carotid atherosclerotic stenosis,ACASS)的临床干预效果,综合评测抵当通脉方对ACASS的临床疗效,探讨中西医结合治疗ACASS的独特优势。方法:选取2014年1月至2015年5月期间,广西中医药大学第一附属医院脑病科住院患者分级为中度或重度狭窄ACASS 80例,所有患者均符合ACASS的诊断标准,且中医辨证为痰瘀互阻型的患者。按照患者住院治疗的先后顺序进行编号,采用随机数字表的分组方法分为治疗组与对照组各40例。对照组给予阿司匹林肠溶片100mg联合硫酸氢氯吡格雷片75mg,早餐后服,阿托伐他汀钙片20mg,每晚八点服,治疗组则在对照组治疗基础上,加服抵当通脉方(水蛭3g、虻虫0.6g、桃仁10g、酒制大黄12g、扶芳藤10g、党参10g、黄芪10g、制附子3g、生姜3g、石菖蒲6g,炙甘草3g),为免煎颗粒剂,每日1剂,400ml开水冲,分早、晚2次饭后温服,以3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗前及疗程结束后检测两组患者中医证候积分、颈动脉狭窄、斑块性质及其数量、颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)及血脂含量及其变化情况;治疗前及治疗1个疗程、2个疗程后均对两组患者进行安全性评估(行血、尿、粪常规,凝血功能,肝、肾功能及心电图检查),同时观察药物不良反应,使用SPSS 19.0软件进行统计学分析,对治疗效果进行评价。结果:(1)中医证候疗效:治疗组总有效率为89.5%,对照组总有效率为52.6%,两组的总有效率比较具有显著性差异(P0.01)。(2)ACASS临床疗效:治疗组总有效率为89.5%;对照组总有效率为68.4%,治疗组和对照组间的总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)中医证候积分:与治疗前比较,治疗组在治疗结束后中医证候积分明显下降(P0.01),对照组在治疗结束后中医证候积分亦有下降(P0.05);两组治疗后的中医证候积分比较,差异具有统计学意义(P0.05)。(4)颈动脉IMT:与治疗前比较,治疗组在治疗结束后颈动脉IMT得到改善(P0.05),对照组在治疗结束后颈动脉IMT亦有减轻(P0.05);两组治疗后的颈动脉IMT比较,差异具有统计学意义(P0.05)。(5)颈动脉斑块:与治疗前比较,治疗组在治疗结束后颈动脉斑块数量减少(P0.05),对照组在治疗结束后颈动脉斑块数量亦减少(P0.05),两组治疗后的颈动脉斑块数量比较,差异具有统计学意义(P0.05)。(6)血脂含量(TC、TG、LDL-C、HDL-C):与治疗前比较,治疗组在治疗结束后TC、TG、LDL-C明显降低,HDL-C明显升高(P0.05),对照组在治疗结束后TC、TG、LDL-C明显降低,HDL-C明显升高(P0.05);两组治疗后的血脂含量比较,差异具有统计学意义(P0.05)。(7)安全性评价:两组治疗前后的血、尿、粪常规,肝、肾功能,凝血功能及心电图检查均无明显改变,两组治疗前后比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:(1)抵当通脉方治疗痰瘀互阻型ACASS有确切临床疗效;(2)抵当通脉方能显著改善ACASS患者中医临床证候,减轻IMT、减少斑块、调节血脂以改善颈动脉狭窄,且无明显不良反应;(3)抵当通脉方联合西药治疗ACASS疗效明显优于单用西药治疗。
【关键词】：无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄 抵当通脉方 临床观察
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-12
• 引言12-14
• 第一部分 文献研究14-28
• 1 祖国医学对CAS的认识和研究14-20
• 1.1 病理因素14
• 1.2 病因病机14-17
• 1.2.1 年老体弱，肾精亏虚15
• 1.2.2 饮食失调，，脾虚失运15-16
• 1.2.3 气血不足，心脉失养16
• 1.2.4 情志内伤，脏腑不调16-17
• 1.3 中医药辨证论治17-20
• 1.3.1 活血化瘀17-18
• 1.3.2 化痰祛瘀通络18-19
• 1.3.3 益气活血，化痰通络19-20
• 1.3.4 活血化瘀，健脾益肾20
• 2 现代医学对CASS的认识和研究20-28
• 2.1 CASS的分类20-21
• 2.2 CASS的自然病史21-22
• 2.3 CAS的发病机制22-23
• 2.3.1 脂源性学说22
• 2.3.2 炎症学说22-23
• 2.4 CASS形成的相关危险因素23-25
• 2.4.1 脂代谢异常23-24
• 2.4.2 高FIB浓度24
• 2.4.3 高血压病24
• 2.4.4 糖尿病24-25
• 2.5 西医治疗25-28
• 2.5.1 药物治疗25-27
• 2.5.2 手术治疗27-28
• 第二部分 临床研究28-40
• 1 病例诊断标准28-30
• 1.1 西医诊断标准28-29
• 1.1.1 ACASS分级标准28
• 1.1.2 CAS及斑块诊断标准28-29
• 1.2 中医诊断标准29-30
• 1.2.1 中医痰瘀互阻证诊断标准29
• 1.2.2 中医证候分级量化计分标准29-30
• 2 病例选择标准30-31
• 2.1 纳入病例标准30
• 2.2 排除病例标准30
• 2.3 剔除病例标准30
• 2.4 脱落病例标准30
• 2.5 中止试验病例标准30-31
• 3 病例临床资料31-33
• 3.1 病例来源31
• 3.2 病例分组31
• 3.3 病例比较31-33
• 3.3.1 一般资料31-32
• 3.3.2 病例指标比较32-33
• 4 研究方法33-36
• 4.1 治疗方案33-34
• 4.1.1 治疗药物33
• 4.1.2 主要仪器33-34
• 4.1.3 治疗方法34
• 4.2 观察指标及其检查方法34-35
• 4.2.1 安全性观察指标及其检查方法34
• 4.2.2 疗效观察指标及其检查方法34-35
• 4.3 疗效评定标准35
• 4.3.1 中医证候临床疗效评定标准35
• 4.3.2 ACASS临床疗效评定标准35
• 4.4 安全性评价35-36
• 4.5 统计方法36
• 5 研究结果36-40
• 5.1 最终完成研究病例36
• 5.2 两组治疗后中医证候临床疗效比较36-37
• 5.3 两组治疗后ACASS临床疗效比较37
• 5.4 中医证候积分比较37-38
• 5.5 颈动脉IMT情况比较38
• 5.6 颈动脉斑块性质及数量比较38-39
• 5.7 血脂含量比较39
• 5.8 安全性及不良反应检测结果39-40
• 第三部分 讨论40-52
• 1 破血逐瘀、化痰辟浊、兼以扶正的治则探讨40-42
• 2 抵当通脉方组方依据42-44
• 3 抵当通脉方主要单味药现代药理研究44-49
• 4 研究结果分析49-50
• 4.1 抵当通脉方对ACASS中医证候的影响49
• 4.2 抵当通脉方对ACASS西医指标的影响49-50
• 4.3 抵当通脉方对安全性及不良反应的影响50
• 5 选择阿托伐他汀和阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷的原因50-51
• 6 针对ACASS研究的意义51
• 7 本研究的不足及展望51-52
• 结论52-53
• 参考文献53-60
• 附录60-61
• 缩略词表61-63
• 综述 颈动脉粥样硬化斑块的中西医治疗研究概况63-76
• 参考文献72-76
• 致谢76-77
• 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果77

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4 王佳恒;参芎通脉颗粒对MCAO模型大鼠脑组织凋亡因子表达的影响[D];成都中医药大学;2016年

5 何国香;抵当通脉方干预无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄的临床疗效研究[D];广西中医药大学;2016年

6 段林;参芎通脉颗粒与阿司匹林联合治疗短暂性脑缺血发作的临床观察[D];成都中医药大学;2016年

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9 杨凤梅;通脉制备工艺的再评价及相应颗粒剂成型研究[D];成都中医药大学;2014年

10 图雅;通脉灵胶囊的研究[D];山东中医药大学;2005年

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