30例非惊厥性癫痫持续状态的临床分析

发布时间：2017-09-13 20:16

  本文关键词：30例非惊厥性癫痫持续状态的临床分析

  更多相关文章： 非惊厥性癫痫持续状态 临床表现 脑电图

【摘要】：非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)作为神经内科急症之一,是临床常见而极易被误诊、漏诊的癫痫发作类型。其病因复杂,临床症状变化多样,尚没有统一的定义和诊断标准,明确诊断需结合临床表现和脑电图。NCSE若不能及时诊断,延误治疗,可导致病情恶化,遗留严重的神经功能缺损症状,降低患者生活质量,严重时可导致死亡。目前在临床上,当患者出现意识障碍、精神症状、行为异常等症状时,临床医师常不能考虑到NCSE,而延误诊治,影响预后。本研究对于吉林大学白求恩第一医院神经内科住院的30例NCSE患者的临床资料进行了详细回顾性归纳及分析总结,以期有助于临床医师提高对NCSE的认识程度,使NCSE患者得到及早恰当地诊治,改善预后。本研究选取自2013年1月至2016年2月期间于吉林大学白求恩第一医院神经内科住院的NCSE患者为研究对象,对其临床资料包括年龄、性别、既往史、病因及诱因、临床表现、脑电图、其他辅助检查、治疗经过、治疗效果、并发症等进行了详细回顾性归纳及分析总结。主要研究结果如下:(1)一般资料:男性18例,女性12例,男女患者比例为3:2。发病年龄最小22岁,最大85岁,平均年龄53.33±17.07岁。(2)病因:急性脑血管病2例,颅内感染12例,边缘叶脑炎1例,路易体痴呆1例,脑肿瘤2例,代谢性因素3例(桥本氏脑病1例,酒精戒断综合征1例,感冒药物中毒1例),缺血缺氧性脑病1例,癫痫5例,脑出血术后1例,脑萎缩1例,病因不明1例。(3)临床表现:复杂多样,其中意识障碍22例,精神症状16例,行为异常5例,认知障碍5例,轻微运动症状10例,言语障碍2例,眼球凝视3例,眼震1例,听力下降1例,视物模糊、闪烁2例。(4)脑电图:30例患者均行2~24h脑电图监测。发作期异常放电起源部位:多源性2例;单一起源部位28例,分别为:额区11例,颞区7例,顶区3例,枕区3例,中央区2例,一侧半球起源2例。复杂部分发作持续状态发作期异常放电起源部位多见于额、颞区。发作间期异常放电16例,其中12例发作间期异常放电部位与发作期异常放电起源部位位于大脑半球同一侧。(5)并发症:20例患者住院期间出现并发症,其中并发肺炎病例数最多,为18例。急性症状组17例(80.95%)出现并发症,癫痫组2例(40.00%)出现并发症,远期症状组1例(33.33%)出现并发症,病因不明组未出现并发症。通过分析本组30例NCSE患者的临床资料,使我们对NCSE有了更加深刻的认识和体会,现总结如下:(1)NCSE临床表现主要为意识障碍、精神症状、行为异常、认知功能障碍、轻微运动症状等。(2)NCSE发作期异常放电起源部位多表现为单一起源部位。CPSE发作期异常放电起源部位多见于额区、颞区。发作间期异常放电部位对于推测发作期异常放电起源部位具有提示作用。(3)临床表现和脑电图二者中任何一项对于NCSE的诊断都是必要且必不可少的,明确NCSE诊断必须结合临床表现和脑电图。(4)老年人NCSE临床表现更加隐匿、复杂,诊断较困难,应引起关注。(5)NCSE急性症状组中首位病因为颅内感染。NCSE住院期间最易出现的并发症为肺炎。
【关键词】：非惊厥性癫痫持续状态 临床表现 脑电图
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742.1
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-13
• 英文缩写词表13-14
• 第1章 绪论14-24
• 1.1 引言14-15
• 1.2 文献综述15-24
• 1.2.1 非惊厥性癫痫持续状态的概述15-16
• 1.2.2 非惊厥性癫痫持续状态的流行病学16
• 1.2.3 非惊厥性癫痫持续状态的病因及诱因16-17
• 1.2.4 非惊厥性癫痫持续状态的分型17
• 1.2.5 非惊厥性癫痫持续状态的临床表现及脑电图特征17-19
• 1.2.6 非惊厥性癫痫持续状态的相关辅助检查19
• 1.2.7 非惊厥性癫痫持续状态的诊断19-21
• 1.2.8 非惊厥性癫痫持续状态的治疗21-22
• 1.2.9 非惊厥性癫痫持续状态的预后22
• 1.2.10 目前存在的问题及展望22-24
• 第2章 30例非惊厥性癫痫持续状态的临床分析24-46
• 2.1 研究对象24
• 2.1.1 入选标准24
• 2.1.2 排除标准24
• 2.2 研究方法24-26
• 2.2.1 临床资料收集、分析与总结24-25
• 2.2.2 脑电图采集及分析25
• 2.2.3 临床分组标准25
• 2.2.4 疗效判定标准25-26
• 2.3 结果26-36
• 2.3.1 一般资料26-27
• 2.3.2 就诊时情况27
• 2.3.3 既往病史27
• 2.3.4 病因及诱因27-29
• 2.3.5 临床表现29-30
• 2.3.6 临床分型30
• 2.3.7 辅助检查30-33
• 2.3.8 治疗情况33-34
• 2.3.9 治疗效果34-35
• 2.3.10 并发症35-36
• 2.4 讨论36-46
• 2.4.1 30例非惊厥性癫痫持续状态的一般特点37
• 2.4.2 30例非惊厥性癫痫持续状态的病因学分析37-38
• 2.4.3 30例非惊厥性癫痫持续状态的临床特征分析38-43
• 2.4.4 30例非惊厥性癫痫持续状态的脑电图特征43-44
• 2.4.5 30例非惊厥性癫痫持续状态出现并发症情况44
• 2.4.6 老年人非惊厥性癫痫持续状态的特征44-46
• 第3章 结论46-47
• 参考文献47-52
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果52-53
• 致谢53

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本文编号：845667