短暂性脑缺血发作和小卒中患者静脉溶栓的有效性和安全性研究

发布时间：2017-09-14 18:06

  本文关键词：短暂性脑缺血发作和小卒中患者静脉溶栓的有效性和安全性研究

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【摘要】：目的:探讨短暂性脑缺血发作和小卒中患者静脉溶栓治疗的安全性及有效性。方法:1.回顾性分析天津市环湖医院神经内科2013年10月至2014年9月接受静脉溶栓治疗的短暂性脑缺血发作和小卒中(NIHSS≤3)患者127例,未接受静脉溶栓的短暂性脑缺血发作和小卒中(NIHSS≤3)患者77例,两组患者发病时间均在4.5小时之内。2.记录所有入选患者的人口学资料、危险因素、实验室检查结果、发病原因,并对患者发病后24小时及7天时的美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、3个月时的改良的Rankin评分(m RS)、3个月内的颅内出血、症状性颅内出血和死亡率进行评估。3.将患者溶栓后24小时及7天时神经功能缺损完全恢复定义为近期预后良好,将患者出院3个月时的改良Rankin评分(m RS)为0-2分定义为预后良好;m RS评分3-6分定义为预后不良。结果:1.静脉溶栓组和非静脉溶栓组年龄、性别、发病至用药时间、基线NIHSS评分、危险因素(包括高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、房颤、既往脑卒中或TIA)、实验室检查结果、发病原因方面均无统计学差异。2.静脉溶栓组治疗后24小时神经功能缺损完全恢复的患者比例为53.5%,非静脉溶栓组治疗后24小时神经功能缺损完全恢复的患者比例为31.2%,两组之间有统计学差异(p=0.002);静脉溶栓组治疗7天时神经功能缺损完全恢复的患者比例为59.1%,非静脉溶栓组治疗7天时神经功能缺损完全恢复的患者为41.6%,两组具有统计学意义(p=0.015)。3.静脉溶栓组3个月时获得良好预后比例为85.8%(109例),非静脉溶组3个月获得良好预后比例为72.7%(56例),两组具有显著差异(p=0.021);4.静脉溶栓组治疗后24小时内临床症状加重或恶化的患者比例为6.3%,非静脉溶栓组治疗后24小时内临床症状加重或恶化的患者比例为16.9%,两组之间有统计学意义(p=0.015)。5.静脉溶栓组和非静脉溶栓组中均无症状性颅内出血及死亡的患者。结论:1.短暂性脑缺血发作和小卒中静脉溶栓组患者与非静脉溶栓组基线资料无统计学意义。2.短暂性脑缺血发作和小卒中静脉溶栓组患者近期及远期临床预后明显优于非静脉溶栓组患者。3.短暂性脑缺血发作和小卒中静脉溶栓组患者临床症状加重或恶化风险明显小于非静脉溶栓组。4.短暂性脑缺血发作和小卒中静脉溶栓组患者症状性颅内出血和死亡较非静脉溶栓组短暂性脑缺血发作和小卒中患者无统计学差异。
【关键词】：短暂性脑缺血发作 小卒中 重组组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.31
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 缩略语说明9-10
• 前言10-13
• 研究现状、成果10-12
• 研究目的、方法12-13
• 1 资料和方法13-17
• 1.1 入选标准及排除标准13-14
• 1.1.1 发病3小时内的患者13-14
• 1.1.2 发病 4.5 小时内的患者14
• 1.2 溶栓药物使用方法14-15
• 1.3 评估方法15-16
• 1.3.1 数据收集15
• 1.3.2 观察内容15-16
• 1.3.3 分组16
• 1.4.统计学方法16-17
• 2 结果17-22
• 2.1 静脉溶栓组和非静脉溶栓组基线资料的比较17-18
• 2.2 静脉溶栓组和非静脉溶栓组患者经治疗后 24 小时、7 天时神经功能缺损完全恢复情况的比较18-19
• 2.3 静脉溶栓组和非静脉溶栓组患者治疗后 24 小时内及 3 个月时临床症状加重或恶化情况比较19-20
• 2.4 静脉溶栓组和非静脉溶栓组患者远期临床预后情况比较20-22
• 3 讨论22-26
• 结论26-27
• 参考文献27-31
• 发表论文和参加科研情况说明31-32
• 附录1 美国国立卫生研究院卒中量表32-37
• 附录2 改良的Rankin量表（Modified Rankin Scale，，m RS）37-39
• 附录3 2013年AHA/ASA的急性缺血性卒中的早期治疗指南39-43
• 综述43-60
• 综述参考文献55-60
• 致谢60

【二级参考文献】

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1 李小刚;;急性缺血性脑卒中的溶栓治疗[J];中国实用内科杂志;2009年11期

本文编号：851500