中毒性疾病神经系统损伤的神经电生理改变及神经介质变化特征分析
发布时间：2017-09-15 09:17
本文关键词：中毒性疾病神经系统损伤的神经电生理改变及神经介质变化特征分析
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【摘要】：目的:1、研究中毒性疾病导致的血浆氨基酸变化和神经电生理改变。2、同时对中毒患者进行心理评估,从而探求血浆氨基酸水平与心理学检查的相关性。3、初步探讨血浆氨基酸和神经电生理改变对中毒性疾病神经系统损伤的辅助诊断作用。4、为中毒性疾病患者的早期干预提供依据。内容:收集解放军第307医院2011年11月至2013年3月入院的34例中毒患者临床资料;进行心理健康测评及分析;全谱氨基酸测定及分析;其中12例患者行脑电图、事件相关电位测量及分析。方法:从2012年11月至2013年3月连续纳入在解放军第307医院急诊就诊的急性化学中毒患者34例,分别进行临床资料收集、心理健康测评和全谱氨基酸测定,其中12例患者还进行了脑电图和事件相关电位P300检查。心理健康测评采用淑凡软件心理健康综合管理平台系统对5份量表(心理健康测试、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、领悟社会支持量表)进行团体分析。血浆全谱氨基酸采用液质联用(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS Q-TRAP)同位素内标法对牛磺酸(taurine,Tau)、甘氨酸(glycine,Gly)、谷氨酸(glutamate,Glu)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)、天门冬氨酸(aspartate,Asp)和丙氨酸(alanine,Ala)6项氨基酸指标进行测定。脑电图采用32通道数字化视频脑电图系统,全程录像患者检查状态并同步记录脑电图测量数据,平均每位患者检测时间为20-30分钟。事件相关电位参数为P300的波幅和潜伏期,并与年龄、性别相匹配的18名正常对照组比较。血浆氨基酸测量值与标准值的比较采用秩和检验。中毒患者P300各项参数与正常值的比较采用t检验。结果:1、34例中毒患者住院期间的心理测试表明,心理健康测试结果为亚健康状态的人数和状态不佳的人数分别占总人数的23㳠和13㳠;34例中毒患者大部分存在明显的焦虑和较重的睡眠障碍,可能的、肯定的和肯定明显的焦虑人数分别占总人数的32%、21%、3%,超过半数患者可能或肯定有焦虑症状;轻度或中度抑郁的人数占总人数的21㳠,可能的重度抑郁占3㳠;睡眠质量一般和差的人数分别占总人数的73%和18%,远远超过睡眠质量好的人数。2、牛磺酸、甘氨酸、谷氨酸和γ-氨基丁酸水平的测量值与标准值比较有统计学意义(P0.05),牛磺酸和谷氨酸水平明显高于标准值,甘氨酸和γ-氨基丁酸水平明显低于标准值;天门冬氨酸、丙氨酸水平较标准值无明显差异(P0.05)。3、12例脑电图的基本波率和波幅提示,大部分中毒患者存在轻度异常的低至中波幅、4~7Hzθ节律为主的波形,存在波形欠佳,调节不佳,且调幅欠佳。1例中度异常脑电图的慢波里出现少许散在中波幅约3Hzδ波,为正常脑电图不该出现的波。4、12例中毒患者P300结果显示2例潜伏期延长,3例波幅降低。与正常对照组相比,中毒患者Cz非靶刺激FN1、FP2和靶刺激RN1、RP2、RN2、RP3,Pz非靶刺激FN1、FP2和靶刺激RN1、RP2、RN2、RP3无明显改变;两组Cz和Pz中AMP有显著差异,中毒组波幅小于正常对照组。结论:1、大部分中毒患者住院期间存在明显的焦虑和较重的睡眠障碍,同时患者血浆牛磺酸和谷氨酸水平升高,甘氨酸和γ-氨基丁酸水平降低,提示心理问题与血浆氨基酸的变化具有相关性。下一步可通过扩大样本量发现与心理异常相关的特异性氨基酸变化,从而客观地反映心理健康水平。2、中毒患者的脑电图结果部分出现异常;中毒患者P300检查AMP波幅显著低于正常对照组,提示存在认知功能损害。3、综上所述,急性中毒对患者的中枢神经系统具有潜在影响,而临床上常易受到忽视。因此,对急性中毒患者的早期干预应当包括中枢神经系统保护、心理干预等综合治疗。
【关键词】：中毒性疾病 氨基酸 心理健康 视频脑电图 P300
【学位授予单位】：中国人民解放军军事医学科学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R595;R741
【目录】：
- 缩略词表4-6
- 中文摘要6-8
- ABSTRACT8-11
- 前言11-15
- 一、中毒性疾病特点11
- 二、中毒性神经损伤后心理变化特点11-12
- 三、中毒性神经损伤后血浆氨基酸改变12
- 四、中毒性神经损伤后神经电生理改变12-13
- 五、研究内容13-15
- 一、研究对象15
- 二、研究方法15-18
- 1、34例中毒患者临床资料收集15-16
- 2、34例中毒患者心理健康测评及分析16
- 3、34例中毒患者全谱氨基酸测定及分析16-17
- 4、其中12例病人脑电图、诱发电位测量17-18
- （1）脑电图检测方法17
- （2）P300检查方法17-18
- 三、统计学方法18
- 四、研究结果18-27
- 1、34例中毒患者临床资料收集18-19
- 2、心理健康测评及分析19-21
- 3、全谱氨基酸测定结果21-22
- 4、脑电图结果分析22-23
- （1）脑电图检测结果22
- （2）脑电图视觉分析22-23
- 5、P300测量及结果分析23-27
- 讨论27-30
- 结论30-32
- 参考文献32-34
- 综述34-38
- 参考文献37-38
- 论著38-46
- 参考文献45-46
- 个人简历和研究成果46-47
- 致谢47
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前3条
1 田丰;黄坚;;百草枯中毒患者心理反应及护理对策[J];当代护士(学术版);2007年03期
2 王成霞;李建雯;;甲醇稀料中毒致脑损害1例报告[J];山东医学高等专科学校学报;2012年02期
3 保明芳;;急性毒鼠强中毒15例临床及脑电图分析[J];中国当代医药;2010年02期
，本文编号：855625
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