新一代血管移植物在腹主动脉瘤腔内修复术中的疗效及并发症分析

发布时间：2017-12-31 18:31

  本文关键词：新一代血管移植物在腹主动脉瘤腔内修复术中的疗效及并发症分析　出处：《福建医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:观察新一代血管移植物（stent-graft SG）ENDURANT及EXCLUDER在腹主动脉瘤腔内修复术(Endovascular aortic repair EVAR)治疗肾下型腹主动脉瘤（Infrarenal abdominal aortic aneurysm）疗效，并探讨其早、中期并发症发生的原因和防治措施。 方法:2010年3月至2013年10月期间于我科收治的42例肾下型腹主动脉瘤患者，采用新一代血管移植物ENDURANT及EXCLUDER行腔内修复治疗、跟踪随访，观察其术后1个月内的早期、1个月至4年的中期并发症发生情况。 结果:所有42例术前均经腹主动脉CTA检查确诊肾下型AAA，其中2例术前诊断动脉瘤破裂，急诊行EVAR。40例患者为择期手术病例。所有42例患者手术均获得成功，没有围手术期死亡病例，没有中转手术病例。随访时间6-48个月。早期结果包括I型内漏4例(9.5%)，1个月后内漏消失。Ⅲ型内漏1例（2.4%），置入一SG后内漏消失。移植物反应（Post-implantation syndrome PIS）14例（33.3%），脑梗塞1例（2.4%），移植物感染2例（4.8%），其中1例因感染未有效控制，术后10个月合并瘤体破裂死亡。中期随访结果显示瘤体最大直径较术前缩小（64±16mmvs58±12mm，P＜0．05），瘤颈长度较术前无明显改变(24±8mm vs24±7mm，P＞0.05)。中期随访过程发现无症状性股动脉夹层动脉瘤1例（2.4%），不明原因下肢乏力2例（4.8%），经改善循环等处理后症状好转。中期随访过程未发现内漏、SG移位、SG闭塞等并发症。 结论:1.肾动脉下腹主动脉瘤腔内修复术是一种安全、有效的治疗方法。2.新一代人工血管ENDURANT及EXCLUDER具有倒钩结构，明显减少术后内漏及SG移位等SG相关并发症的发生。3.内漏仍然是EVAR术后最重要的并发症，可通过球囊扩张或置入人工血管等措施来解决。4.预防使用抗生素是否与PIS的发生有关，，需进一步证实。5.EVAR的远期疗效有待进一步随访观察。
[Abstract]:Objective: To observe the effect of a new generation of vascular graft (stent-graft SG) ENDURANT and EXCLUDER in endovascular repair of abdominal aortic aneurysm (Endovascular aortic repair EVAR) treatment of infrarenal abdominal aortic aneurysm (Infrarenal abdominal aortic aneurysm) effect, and to explore the cause and prevention of early complications in the middle.
Methods: during the period from March 2010 to October 2013, 42 cases of kidney in our department were abdominal aortic aneurysms in patients with a new generation of vascular graft ENDURANT and EXCLUDER endovascular repair treatment, follow-up, early 1 months to observe the postoperative complications, interim 1 months to 4 years.
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本文编号：1360968