飞秒LASIK术后散射特性及术后OCT观察角膜瓣形态学研究

发布时间：2018-02-08 20:03

  本文关键词： 飞秒 激光原位角膜磨镶术 散射 角膜瓣厚度 体层摄影术 光学相干　出处：《天津医科大学》2012年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：探讨飞秒LASIK(Femtosecond LASIK)术前、术后1天、1周、1月、6月和1年的眼内散射的变化特点及可能影响其变化的相关因素,以研究飞秒激光屈光手术后散射光随时间变化的趋势、相关因素以及其对视觉质量的影响；分析用VisuMax飞秒激光系统制作角膜瓣OCT临床观察的初步结果,评价其的可预测性、可重复性、均一性和规整性,研究术后不同时间角膜瓣厚度的变化、相关影响因素及对角膜形态学的影响。 方法：通过前瞻性研究对92例(92眼)近视及近视散光患者行飞秒LASIK(FS-LASIK)手术,其中男性38例,女性54例；于术前、术后1天、1周、1月、6月和1年应用C-Quant散射光计量仪测量散射光计量值；对近视及近视散光患者38例(68只眼),根据术中设定角膜瓣厚度的不同分为100μm组和105μm组。术前术后患者行常规检查并记录检查结果。采用光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography, OCT)于术后1周、1月和6月测量角膜瓣厚度,取OCT图像中过角膜中央水平线,记录距离角膜中央1mm、2mm和3mm及角膜中央共7个点的角膜瓣厚度和剩余基质床厚度。对术后不同时间及不同区域的角膜瓣厚度进行对比分析,并对其可能的影响因素进行相关性分析。 结果：1.FS-LASIK术前、术后1天、1周、1月、6月和1年的散射光计量值分别为(0.88±0.19)、(1.07±0.21)、(0.98±0.19)、(0.96±0.16)、(0.94±0.15)和(0.87±0.22),术后1天、1周、1月、6月和1年的散射光计量值差值分别为(0.19±0.23)、(0.10±0.23)、(0.08±0.23)、(0.02±0.29)和(0.01±0.29)。术前与术后1天、1周、1月的散射光计量值差异有统计学意义(F=15.505,P=0.000),术前与术后6月散射光计量值的差异无统计学意义(t=-1.441,P=0.124)。术前与术后1年的散射光计量值差异无统计学意义(t=0.239,P=0.811)。2.术前散射光计量值与年龄、等效球镜度、瞳孔大小和中央角膜厚度均无相关性(P0.05),术后1天、1周散射光计量值及术后1天散射光计量值差值与术中能量均有正相关性(r=0.465,0.375,0.261；P均0.05)。3.术中出现不透明层间气泡(opaque bubble layer,OBL)的患者与未出现OBL的患者术后1天的散射光计量值的差值有统计学差异(t=-2.288,P=0.024)。4.术后1月出现角膜上皮下雾状混浊(haze)的患者的散射光计量值及差值与未出现haze的患者相比有显著性差异(t=2.199,P=0.042；t=2.339,P=0.030)。5.角膜瓣厚度的稳定性：100μm组和105μm组中术后1周、1月和6月时角膜瓣厚度分别为(107.92+5.56)μm、(108.79±4.78)μm、(106.69±5.74)μm和(109.36±6.26)μm、(112.21±4.37)μm、(108.53±7.27)μm。相同组三个时间点角膜瓣厚度比较均无统计学差异(F=0.919,P=0.409；F=0.371,P=0.693)。6.角膜瓣的可预测性：100μm组和105μm组患者术后1周、1月、6月角膜瓣厚度值与设定瓣厚度值比较差异结果分别为((F=4.995,P=0.000；F=1.918,P=0.051；F=1.806,P=0.114)和(F=1.739,P=0.213；F=1.931,P=0.049；F=1.810,P=0.083)。7.角膜瓣的可重复性：100μm组和105μm组患者术后1周、1月、6月角膜瓣厚度的标准差分别为5.561μm,4.78μm,5.74μm和6.26μm,4.37μm,7.27μm。8.角膜瓣的均一性和规整性：100μm组和105μm组术后1周、1月和6月各点角膜瓣厚度比较结果分别为(F=5.410,P=0.000；F=8.914,P=0.000；F=3.084,P=0.052)和(F--2.000,P=0.143；F=3.431,P=0.048；F=1.786,P=0.211)。100μm组和105μm组术后1周、1月和6月中央、旁中央和周边区域角膜瓣厚度比较结果分别为(F=0.919,P=0.409；F=0.701,P=0.504；F=0.547,P=0.584)和(F=1.990,P=0.142；F=4.079,P=0.020；F=1.770,P=0.175)。9.术后并发症及相关因素对角膜瓣厚度的影响：105μm组中术后1月时上皮粗糙的有6眼,其角膜瓣厚度为(116.26±1.80)μm,与术后1月时角膜瓣厚度均值比较有统计学意义(t=2.042,P=0.048)。术后6个月时角膜瓣厚度与相应时间裸眼视力呈负相关,与后表面Q值呈正相关性。 结论：1. FS-LASIK手术后早期散射光计量值较术前呈显著增加,随着时间的延长散射光计量值呈逐渐恢复趋势,术中出现的并发症OBL、Haze等仍可导致散射光计量值的增加,能量也是影响散射光变化的因素之一。2. VisuMax飞秒激光表现出一定的可预测性、可重复性,角膜瓣形态具有较好的均一性和规整性,并呈现良好的稳定性。
[Abstract]:Objective: To investigate the femtosecond LASIK (Femtosecond LASIK) before operation, 1 days, 1 weeks after the operation, in January, relevant factors change characteristics in June and 1 years of intraocular scattering and the possible impact of the changes in the research on femtosecond laser refractive surgery after light scattering trends over time, with related factors and its influence on visual quality the preliminary results of analysis; clinical observation of corneal flap made by VisuMax OCT femtosecond laser system, evaluate its predictability, repeatability, uniformity and regularity, changes of corneal flap thickness in different time after the operation, the relevant factors and effects on corneal morphology.
Methods: in a prospective study of 92 cases (92 eyes) of myopia and myopic astigmatism underwent femtosecond LASIK (FS-LASIK) surgery, including 38 cases of male, female 54 cases; before operation, 1 days, 1 weeks after surgery, January, June and 1 years using the C-Quant straylight meter light scattering measurement value; 38 cases of myopia and myopic astigmatism patients (68 eyes), according to the different set of intraoperative corneal flap thickness of 100 m group and 105 m group. The preoperative and postoperative patients underwent routine examination and record the inspection results. By using optical coherence tomography (optical coherence tomography, OCT) after 1 week of January and June to measure corneal flap thickness, take the central corneal horizontal line in the OCT image, the recording distance of central corneal 1mm, corneal flap thickness and residual stromal thickness and central corneal 2mm 3mm and a total of 7 points. In contrast analysis of corneal flap thickness in different time and different regions and after the operation. The Correlation analysis of possible factors.
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本文编号：1496152