超声和CT诊断布加综合征的回顾性对比研究

发布时间：2019-09-27 01:50

【摘要】：目的：布加综合征目前主要依靠影像学检查手段发现及确诊。数字减影血管造影（Digital substraction angiography，DSA）为目前公认的金标准。本文以DSA的检查结果为标准，对超声、CT两种检查方法进行比较，探讨两种检查方法各自的优劣，以便更好的指导BCS的临床诊治工作。方法：回顾性分析大连医科大学附属第一医院自2002年1月-2011年10月临床疑似BCS的患者82例，所选患者均行超声、CT及血管造影检查，82例临床疑似患者中，经DSA确诊患者68例，其中下腔静脉型46例，混合型20例，单纯肝静脉型2例。观察各型布加综合征在超声及CT的影像学表现，并以数字减影血管造影的结果为金标准，分别计算超声及CT检查的敏感度、特异度、阳性结果预测率，阴性结果预测率、准确度，采用X2检验比较超声与CT对布加综合征的临床诊断准确率有无统计学差别，分析比较二者在诊断布加综合征方面上的优势。结果： 1.以DSA的检查结果为金标准,超声诊断布加综合征的敏感度91.2%、特异度57.1%、阳性预测值91.2%、阴性预测值57.1%和准确率85.4%。 2.以DSA的检查结果为金标准，CT诊断布加综合征的敏感度91.2%、特异度64.3%、阳性预测值92.5%、阴性预测值60.0%和准确率86.6%。 3.超声与CT比较，两者在诊断布加综合征的准确度方面没有统计学差别（P=0.5），在肝内侧支血管的监测方面超声要优于CT（P1=0.01）,在肝、脾脏等实质性脏器的观察方面，CT优于超声（P2=0.009，P3=0.034），但在肝外侧支血管的观察方面，超声与CT无统计学差差异（P4=0.08）。结论： 1.超声与CT对于布加综合征的准确诊断均具有重要意义。 2.超声检查具有不需要对比剂、易操作、价格低廉等优点，在临床可作为BCS初步筛查的重要手段。 3.CT对于了解布加综合征患者体内脏器情况、血管情况等具有重要意义。
【图文】：

肝静脉,下腔静脉,入口处

图 1 图 2：图 1：肝静脉型：可见肝静脉迂曲、狭窄及远端静脉扩张。图 2：下腔静脉型：下腔静脉至右心房入口处狭窄，远端扩张。图 3 图 4图 3：混合型：下腔静脉狭窄，同时肝静脉入口处狭窄。图 4：超声可见副肝静脉（肝脏右后下静脉）汇入下腔静脉。

肝静脉,混合型,入口处,肝脏

图 3 图 4图 3：混合型：下腔静脉狭窄，同时肝静脉入口处狭窄。图 4：超声可见副肝静脉（肝脏右后下静脉）汇入下腔静脉。图 5 图 6图 5：左及肝中静脉间的交通支（箭头所示）图 6：肝脏明显增大，，其中肝尾状叶增大较为明显，腔静脉明显狭窄。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R575;R445

【参考文献】