【摘要】：目的:通过观察比较行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)矫正高度近视时,术中去除和保留角膜上皮瓣两种术式术后的临床疗效,为临床上矫正高度近视时合理选择术式提供理论依据。方法:选取行LASEK手术矫正高度近视的患者30例(60只眼),所有患者均随机选择一只眼行去除角膜上皮瓣的LASEK手术作为去瓣组;另一只眼行保留角膜上皮瓣的LASEK手术作为留瓣组。所有病例术后1、3、5、7天以及1、3、6个月随访。检查内容包括裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、等效球镜度(spherical equivalent,SE)、术后疼痛评分、角膜上皮愈合情况、角膜上皮下雾状混浊(haze)、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、schirmerⅠ试验和角膜荧光染色评分(fluorescein staining,FS)、总高阶像差均方根(root mean square of high,RMSh)、三阶像差均方根(RMS of 3rd order aberration,RMS3)、四阶像差均方根(RMS of 4th order aberration,RMS4)、五阶像差均方根(RMS of 5th order aberration,RMS5)、六阶像差均方根(RMS of 6th order aberration,RMS6)、视觉症状问卷调查等指标并进行比较。结果:与留瓣组相比,去瓣组术后3、5天的疼痛刺激症状评分更低,差异有统计学意义(P0.05);与留瓣组相比,去瓣组术后3、5天角膜上皮完全愈合百分比更高,差异有统计学意义(P0.05);去瓣组角膜上皮完全愈合时间3.64±0.54天,留瓣组为5.54±0.86天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后第1、3、5天,去瓣组裸眼视力明显好于留瓣组,差异有显著统计学意义(P0.01)。去瓣组和留瓣组LASEK术后1月时BUT较术前均明显缩短,与术前比较差异有统计学意义(P0.05),两组术后3个月时BUT已恢复至术前水平,与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1、3、6个月两组高阶像差较术前明显增加(P0.05),去瓣组RMS4值在术后3个月时最高,与术后1个月和6个月比较差异有统计学意义(P0.05),留瓣组RMSh值术后在术后3个月时最高,与术后1个月和6个月比较差异有统计学意义(P0.05),各时期两组间各高阶像差RMS值比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1个月时,去瓣组LASEK术后视力波动和虚影症状评分分别为1.71±0.77分和2.06±1.08分,留瓣组LASEK术后视力波动和虚影症状评分分别为2.53±0.87分和3.00±1.17分,去瓣组视力波动和虚影症状评分明显小于留瓣组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);术后第1个月时去瓣组和留瓣组LASEK术后总体满意度评分分别为4.76±0.56分和4.06±1.08分,去瓣组总体满意度明显高于留瓣组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组术后1、3、6个月的UCVA、BCVA、等效球镜度、haze、schirmerⅠ试验无统计学意义(P0.05)。结论:1去瓣的LASEK和留瓣的LASEK手术矫正高度近视均具有较好的安全性、有效性和预测性。2在矫正高度近视时,去瓣的LASEK术后早期疼痛刺激症状轻,角膜上皮愈合时间更短,裸眼视力恢复更快。3在矫正高度近视时,去瓣的LASEK和留瓣的LASEK术后3个月时BUT已恢复至术前水平。4在矫正高度近视时,去瓣的LASEK和留瓣的LASEK对术后高阶像差的影响相似。但是去瓣的LASEK术后早期主观视觉质量更好,总体满意度更高。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R779.63
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7 李
本文编号：2729042
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