高龄患者THA使用骨水泥柄与生物柄疗效的比较

发布时间：2017-09-03 11:04

  本文关键词：高龄患者THA使用骨水泥柄与生物柄疗效的比较

  更多相关文章： 高龄患者 骨水泥柄 生物柄 疗效比较

【摘要】：目的:随着医学的不断发展,人工全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA)的应用范围越来越广泛。越来越多的年轻患者更倾向于生物柄人工全髋关节置换术,相对而言,骨水泥柄更多的应用于高龄患者人群,目前,两种柄的使用存在不同看法,存在着较大的争议。本次研究对象是在我院接受THA的高龄患者(70岁),通过对比骨水泥柄与生物柄的临床疗效,为高龄患者采用何种类型假体提供依据。方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院于2011年1月至2013年1月收治的采用人工全髋关节置换术(THA)的182例高龄患者(70岁),包括股骨颈骨折89例、股骨头无菌性坏死32例、退行性髋关节炎61例。根据假体类型的不同,将入组患者分为骨水泥柄组45例,其中男25例,女20例,年龄71岁~95岁;生物柄组137例。其中男79例,女58例,年龄71岁~98岁。在围手术期,评价两组患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均术后引流量、平均术后开始负重时间、平均住院时间及术中与术后并发症;在随访期,评价两组患者的Harris评分、假体松动情况。结果:1、围手术期,两组的平均手术时间、术中并发症发生骨水泥反应的心血管事件经比较,差异具有统计学意义(P0.05),而两组的平均术中出血量、平均术后引流量、平均术后开始负重时间、平均住院时间、术后并发症经比较,差异均不具有统计学意义(P0.05)。2、随访期,两组患者术后1、6、12、24个月Harris髋关节评分差异均不具有统计学意义(P0.05)。在骨水泥柄组中,术后6个月的Harris髋关节评分优于术后1个月(P0.05);术后1年的Harris髋关节评分优于术后1个月(P0.05);术后6个月的Harris髋关节评分与术后12个月相比,差异不具有统计学意义(P0.05)。在生物柄组中,术后6个月的Harris髋关节评分优于术后1个月(P0.05);术后12个月的Harris髋关节评分优于术后1个月(P0.05);术后6个月的髋关节评分与术后12个月相比,差异不具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后24个月均未出现假体松动,差异无统计学意义(P0.05)。结论:于高龄患者而言,生物柄组术中操作手术时间短、无骨水泥并发症发生,较骨水泥柄组具有一定的优势;而两组术中出血量、术中出血量、平均术后引流量、术后开始负重时间、平均住院时间、术后并发症、假体松动情况相比无明显差别,而两组患者术后Harris评分均改善明显,因此,在高龄患者THA中,骨水泥柄及生物柄都能获得良好的临床疗效,需要在手术前对患者的一般情况进行全面评估,并结合术者的手术技巧和熟练程度来选择适合高龄患者的人工关节假体。
【关键词】：高龄患者 骨水泥柄 生物柄 疗效比较
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.4;R318.17
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文缩略词表9-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 资料与方法12-16
• 2.1 一般资料12
• 2.2 纳入标准12-13
• 2.3 排除标准13
• 2.4 治疗方法13-14
• 2.4.1 术前常规检查13
• 2.4.2 术前处理13-14
• 2.4.3 手术方法14
• 2.4.4 术后处理14
• 2.5 质量控制与意外事件处理14-15
• 2.6 评价指标15
• 2.6.1 围手术期评价指标15
• 2.6.2 随访期间评价指标15
• 2.7 统计学方法15-16
• 第3章 结果16-20
• 3.1 两组患者围手术期及并发症各项指标的统计16-17
• 3.1.1 两组患者围手术期各项计量指标比较16
• 3.1.2 两组患者围手术期术中及术后并发症比较16-17
• 3.2 随访期间统计分析17-20
• 3.2.1 两组患者术后1个月Harris髋关节评分比较17
• 3.2.2 两组患者术后6个月Harris髋关节评分比较17-18
• 3.2.3 两组病例术后12个月、24个月Harris髋关节评分比较 .. 918
• 3.2.4 骨水泥柄组内术后1个月、术后6个月、术后1年Harris髋关节评分比较18-19
• 3.2.5 生物柄组内术后1个月、术后6个月、术后12个月Harris髋关节评分比较19
• 3.2.6 两组患者术后24个月假体松动率比较19-20
• 第4章 讨论20-23
• 4.1 两种假体材料的比较20
• 4.2 骨水泥型假体与生物型假体的比较20-21
• 4.3 影响两种假体临床疗效的重要因素21-22
• 4.4 并发症22
• 4.5 本研究的不足之处与展望22-23
• 第5章 结论23-24
• 致谢24-25
• 参考文献25-28
• 综述28-36
• 参考文献34-36

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 褚亚明;周一新;寇玉辉;杨德金;;股骨转子下截骨全髋置换术治疗HartofilakidisC1和C2型髋关节发育不良的对比研究[J];北京大学学报(医学版);2015年02期

2 吴玉仙;赛佳明;李玉椿;陈东亮;王光辉;刘德恒;;Ribbed非骨水泥股骨假体在人工全髋关节置换术中的近中期随访观察[J];中国骨与关节损伤杂志;2014年S1期

3 汪群;隋福革;李恒;郭明峰;王东军;王强;田国锋;;陶瓷对陶瓷结合保留股骨颈人工全髋关节置换术治疗中青年股骨头坏死体会[J];中国矫形外科杂志;2014年11期

4 张新宇;;全髋关节与人工股骨头置换治疗股骨颈骨折90例疗效观察[J];海南医学;2013年09期

5 王晓凯;王可良;张志成;周猛;胡力丰;;全髋与半髋关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折疗效对比的Meta分析[J];中国骨与关节损伤杂志;2013年04期

6 窦洪磊;陈雪风;王国伟;赵志刚;范启申;;两种类型人工全髋关节置换术后体温变化的回顾性研究[J];中国矫形外科杂志;2011年24期

7 谷效斌;王琳;李鹏斌;朱光伟;相小刚;;人工全髋与半髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折对比研究[J];中国修复重建外科杂志;2011年11期

8 陈永刚;耿彬;王栓科;夏亚一;汪静;王翠芳;;微创人工全髋关节置换术疗效的系统评价[J];中国矫形外科杂志;2011年13期

9 张宁;李叔强;李冬松;杨晨;宫宇宝;冯卫;刘建国;;全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的近期疗效比较[J];中国矫形外科杂志;2011年04期

10 王万宗;姚晓东;陈建梅;李金泉;徐皓;;金属对金属大头人工全髋关节置换术的初步临床应用[J];中国骨与关节损伤杂志;2010年12期

，

本文编号：784598