树脂改性玻璃离子水门汀粘接纤维桩的临床可靠性研究

发布时间：2017-09-20 21:40

  本文关键词：树脂改性玻璃离子水门汀粘接纤维桩的临床可靠性研究

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【摘要】：随着保存修复理念的深入,应用桩核技术进行残根、残冠的保存修复已成为临床修复的重要发展方向。纤维桩因其良好的生物相容性、弹性模量与牙本质接近不易造成根折、透光性好等优势,在临床上被广泛应用。但是临床研究发现,粘接失败是纤维桩支持的修复体最常见的失败原因,约占其并发症的50%。树脂类粘接材料具有较高的机械性能和即刻粘接强度,在临床上被广泛应用于纤维桩的粘接。然而,树脂类水门汀聚合后收缩大、水环境下易发生降解,粘接纤维桩的耐久性差。为了筛选更加持久的纤维桩粘接技术,本课题组前期应用四种水门汀材料(传统的玻璃离子水门汀Fuji I、树脂改性玻璃离子水门汀Fuji CEM、自粘接树脂水门汀RelyX Unicem和全酸蚀树脂水门汀RelyX ARC)进行了纤维桩粘接的实验室研究。对比分析发现,虽然在即刻粘接强度方面,玻璃离子类水门汀低于树脂水门汀,但经冷热-机械加载处理后,树脂水门汀的纤维桩粘接固位力明显下降,而树脂改性玻璃离子水门汀的纤维桩粘接固位力则表现出增高趋势。其原因可能与树脂改性玻璃离子水门汀吸水后可以发生轻微膨胀的特性有关,一方面增加了纤维桩与根管牙本质壁的摩擦力,另一方面也改善了纤维桩与根管牙本质间界面的封闭性。这一结果提示在临床应用树脂改性玻璃离子水门汀粘接纤维桩可能获得更加稳定的近远期修复成功率。在前期实验室结果的基础上,本课题设计了随机临床实验,研究树脂改性玻璃离子水门汀粘接纤维桩的临床可靠性。依据纳入标准和排除标准的筛选,课题共纳入285颗需要桩核冠修复的受试牙,根据使用的粘接材料不同随机分为三个实验组,分别是树脂改性玻璃离子水门汀Fuji CEM组、自粘接树脂水门汀RelyX Unicem组和自酸蚀树脂粘接系统DC Bond and DC Core组。根据生成的随机数字表选择相应的粘接水门汀对受试牙进行纤维桩粘接,随后进行常规修复。记录纤维桩修复的基本情况,包括受试者的基本信息、修复的牙位、根管充填完成时间、缺损原因、有无夜磨牙习惯、剩余牙体组织情况、纤维桩在根管内的长度、修复类型等。告知受试者修复后6个月、12个月进行随访复查,检查纤维桩有无脱落、折断,牙根折,根尖周病变,冠松动脱落等,计算三组纤维桩修复的成功率、存留率。经过12个月的随访,发现自酸蚀树脂粘接系统DC Bond and DC Core组纤维桩修复的成功率和存留率均为98.77%,有一例纤维桩脱落事件,发生于无牙本质肩领的前磨牙。树脂改性玻璃离子水门汀Fuji CEM组和自粘接树脂水门汀RelyX Unicem组纤维桩修复的成功率和存留率均为100%。所有受试牙中无一例发生桩折、根折和根尖周病变。综上所述,在一年的随访观察期内,树脂改性玻璃离子水门汀粘接纤维桩的成功率和存留率为100%,证明其在短期内粘固纤维桩是可靠的。基于前期基础研究的结果,有理由推断随着时间的延长,树脂改性玻璃离子水门汀粘接纤维桩可预期获得更好的粘接效果。后期我们将进一步延长随访时间,以获得更加丰富和可靠的临床研究数据,为临床选择纤维桩粘接系统,获得稳定持久的纤维桩粘接效果提供循证医学依据。
【关键词】：纤维桩 树脂改性玻璃离子水门汀 树脂水门汀 随机临床实验
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R783.1
【目录】：

• 缩略语表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 文献回顾13-20
• 1 研究对象的选择20-21
• 2 纳入标准21
• 3 排除标准21
• 4 材料与仪器21-23
• 4.1 实验材料21-22
• 4.2 实验仪器22-23
• 5 研究步骤23-30
• 5.1 样本量的确定23
• 5.2 随机分组23
• 5.3 桩道预备23-24
• 5.4 试戴纤维桩24
• 5.5 粘接纤维桩、堆核24-27
• 5.6 牙体预备，制取印模，，进行全冠修复27
• 5.7 记录纤维桩修复后即刻受试牙的信息27-30
• 6 纤维桩修复效果评价指标30
• 7 统计学分析30-31
• 8 研究结果31-38
• 8.1 病例复诊情况31-32
• 8.2 三组受试者资料分析32-36
• 8.3 临床疗效分析36-38
• 9 讨论38-41
• 10 结论41-42
• 小结42-43
• 参考文献43-51
• 附录（一）51-57
• 附录（二）57-66
• 个人简历和研究成果66-67
• 致谢67

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本文编号：890572